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O que é fragmentação de DNA e como ela é testada?

Os últimos avanços na concepção assistida sugerem que precisamos medir a fertilidade dos homens com mais precisão

Uma análise básica do sêmen é apenas deslizar a superfície do que realmente está acontecendo dentro do esperma. Com mais informações sobre o funcionamento interno do esperma, podemos explorar os fatores relacionados ao estilo de vida e saúde de um homem que podem estar reduzindo a saúde do esperma e, portanto, a fertilidade.

Isso nos dá a chance de 'consertar as coisas' muitas vezes antes do início do tratamento e aumenta as chances de qualquer tratamento funcionar. Medir os níveis de fragmentação de DNA no esperma é uma área atual de interesse de pesquisa que parece lançar um pouco de luz sobre por que tantos casais terminam com um diagnóstico de 'infertilidade inexplicada', fertilização in vitro falhada ou aborto espontâneo, apesar da saúde do óvulo e a saúde do esperma inicialmente parecendo ser boa.

Avanços recentes no diagnóstico médico nos permitiram obter uma janela muito mais detalhada da saúde do esperma, que se relaciona à saúde do embrião.

O teste convencional do sexo masculino é uma análise de sêmen que mede, juntamente com a contagem, a morfologia (forma) e as características do movimento dos espermatozóides, mas agora também podemos medir o nível de dano ou fragmentação do DNA espermático.

Este teste mede a integridade do DNA dentro da cabeça do esperma e é relatado como o Índice de Fragilidade do DNA (DFI)

Em um teste de fragmentação de DNA, uma amostra de esperma ejaculado é enviada para medir seu Índice de Fragilidade de DNA (DFI) usando uma técnica de diagnóstico chamada citometria de fluxo. Níveis altos de DFI refletem mais danos genéticos no esperma e, portanto, menor saúde do esperma.

Níveis de DFI superiores a 15% foram associados à fertilidade inexplicada, menores taxas de sucesso em todos os ciclos de tratamento da concepção assistida e, em alguns estudos, um aumento do risco de aborto.

Todos os homens devem ter um certo nível de dano ao DNA espermático, mas dados recentes mostram que mais de 20% dos homens com parâmetros espermáticos bons mostram danos no DNA acima dos valores normais de 15%.

O dano ao DNA pode ser causado pelo aumento do estresse oxidativo no compartimento testicular, que, por sua vez, pode ser desencadeado por vários fatores, incluindo a exposição a substâncias tóxicas, como nicotina, álcool ou drogas recreativas, obesidade, doenças médicas, incluindo o resfriado comum ou ' gripe, infecção e excesso de calor.

Todas as células do corpo sofrem algum dano ao DNA por meio do estresse oxidativo, mas os mecanismos de autorreparação nem sempre são capazes de reparar esse dano.

A melhor abordagem para melhorar os níveis de DFI é procurar as possíveis causas, tentar removê-las e aguardar a formação de novos espermatozóides, o que leva cerca de 3 meses.

Como isso é tratado?

Tudo depende da causa. O Consultor de Fertilidade deve primeiro explorar o estilo de vida do homem, pois parar de fumar, álcool, cafeína, drogas para construção corporal ou drogas recreativas pode melhorar significativamente os níveis de DFI, assim como tomar antioxidantes (suplementos vitamínicos masculinos).

Aconselhamos que todos os homens com DFI elevado considerem uma triagem de infecção na urina e no esperma, como se uma infecção fosse identificada; antibióticos podem ser prescritos ao homem e, em alguns casos, ao casal para ajudar a reduzir os níveis de DFI. Também é sensato, em alguns casos, que o homem seja examinado por um especialista em fertilidade como varicocoele, que é quando há dilatação anormal das veias no escroto, podendo causar níveis elevados de DFI.

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Isso mede o nível de fragmentação do DNA, os níveis de estresse oxidativo reativo, procura a presença de infecção no sêmen e na urina e finalmente analisa a ligação do espermatozóide, que é uma medida de quão bem o esperma pode se ligar ao óvulo.

O foco principal, se os resultados forem anormais, é encontrar a causa e implementar um plano de tratamento ou mudanças no estilo de vida, se houver algum. Normalmente, esperamos uma melhora em três meses, que é o ciclo espermático normal.

Quando os resultados são anormais e não foram melhorados com o tratamento, geralmente aconselhamos o ICSI e outras medidas durante o ciclo de tratamento para reduzir o efeito negativo de altos níveis de danos no DNA no resultado da gravidez.

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