FIV Babble

Uso de ionóforo de cálcio para retenção de embriões e baixa taxa de desenvolvimento de blastocisto

Por Hannah Kennedy, embriologista clínica sênior da Centro de Medicina Reprodutiva de Bristol (BCRM)

Palavra do dia: Ionóforo

Definição: Um composto que pode transportar íons específicos através das membranas das células ou organelas.

Relevância para a comunidade TTC? Relaciona-se com o papel do cálcio nas divisões celulares de uma embrião em desenvolvimento.

E isso importa porque...?

  • A liberação de fatores espermáticos específicos em um óvulo quando eles se encontrarem desencadeia ondas de oscilações de cálcio através do óvulo para “ativá-lo” permitindo que ocorra a fertilização;
  • Uma vez fertilizado, o óvulo unicelular passa por sucessivas rodadas de divisões para criar um embrião;
  • Antes de cada rodada de divisão, os estoques de cálcio dentro do ovo são liberados;
  • Se houver deficiência de cálcio dentro do ovo, acredita-se que isso possa levar à parada do embrião.;
  • Supõe-se que a exposição de um ovo após a ICSI ao ionóforo de cálcio possa ajudar a repor esses estoques, dando ao embrião a chance de continuar a se desenvolver em vez de parar.

Existem outras razões para a retenção do embrião? 

Sim, em muitos casos, a causa da parada do embrião será devido a anormalidades cromossômicas ou danos ao DNA dentro do embrião. Se essas forem as causas da parada do embrião, o uso da solução de ionóforo de cálcio não terá efeito nas taxas de formação de blastocistos.

Que evidências existem de que o ionóforo de cálcio pode ajudar a prevenir a parada do embrião/baixa formação de blastocistos?

Historicamente, a solução de ionóforo de cálcio foi desenvolvida para uso no tratamento de pacientes que sofreram falhas completas ou baixas taxas de fertilização após ICSI, em vez de parada embrionária. Há um número limitado de estudos publicados sobre o efeito do ionóforo de cálcio no desenvolvimento do embrião. Daqueles que têm, alguns estudos encontraram um aumento na taxa de formação de blastocisto, bem como aumento nas taxas de implantação e nascidos vivos (Ebner et al, 2015; Mingrong et al, 2016). No entanto, outros não mostraram diferença nas taxas de utilização de embriões (Mateizel et al, 2022).

O sistema de semáforo complementar de tratamento da Autoridade de Fertilização e Embriologia Humana (HFEA) classifica o uso de ionóforo de cálcio após taxas de fertilização baixas ou falhadas como âmbar. Devido ao número limitado de publicações que analisam seu uso para retenção/desenvolvimento de embriões, não há classificação dada. Para este propósito, o uso de Ionóforo de Cálcio deve ser considerado como experimental, podendo não ter efeito sobre o resultado do tratamento.

Como o ionóforo de cálcio é usado? 

Seguindo as ICSI procedimento, os ovos injetados são expostos a uma pequena quantidade de solução de ionóforo de cálcio e incubados por um curto período de tempo. Os ovos são então lavados várias vezes em meio de cultura padrão e, em seguida, colocados de volta na incubadora normalmente.

O uso de ionóforo de cálcio para retenção de embriões é adequado para todos os pacientes submetidos a ICSI? 

Não. Todas as outras causas de parada embrionária devem ser discutidas ou investigadas antes do tratamento com ionóforo de cálcio ser considerado. Quando isso for feito, recomendamos que o ionóforo de cálcio seja usado apenas para pacientes que tiveram pelo menos duas rodadas de tratamento com um número mínimo de 4 embriões em cada ciclo, onde ocorreu o seguinte:

  • Parada completa do embrião em um ciclo anterior (sem transferência)
  • Atraso completo no desenvolvimento (sem mórula/blastocisto no dia 5)
  • Redução da formação de blastocisto no dia 5 (<15%)

É seguro?   

Dentro do laboratório, o mesmo protocolo é usado ao expor os óvulos ao ionóforo de cálcio com o objetivo de aumentar as taxas de fertilização deficientes para a parada do embrião. Atualmente, o número limitado de estudos que acompanham a saúde das crianças nascidas após a exposição ao ionóforo de cálcio vem de artigos que pesquisam o uso do ionóforo de cálcio para fertilização deficiente. Essas publicações são tranquilizadoras e não foram identificadas consequências a longo prazo. Nenhuma diferença estatística nas taxas de defeitos congênitos, tipo de defeito congênito, peso ao nascer, semana gestacional no momento do parto ou sexo fetal foi observada (Deemeh et al, 2015; Miller et al, 2016; Long et al, 2020).

Hannah Kennedy é embriologista clínica sênior da Centro de Medicina Reprodutiva de Bristol (BCRM)

Conteúdo relacionado:

Explicação da classificação de embriões

 

Avatar

FIV balbuciar

Adicionar comentário

COMUNIDADE TTC

Assine a nossa newsletter



Compre seu Pin de Abacaxi aqui

Instagram

Erro ao validar o token de acesso: a sessão foi invalidada porque o usuário alterou sua senha ou o Facebook alterou a sessão por motivos de segurança.

VERIFIQUE SUA FERTILIDADE

Instagram

Erro ao validar o token de acesso: a sessão foi invalidada porque o usuário alterou sua senha ou o Facebook alterou a sessão por motivos de segurança.