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Quanto tempo depois de uma vasectomia reversa estarei fértil novamente?

Queríamos saber mais sobre vasectomias reversas e pedimos ao maravilhoso Dr. Michalis Kyriakidis, MD, M.Sc., Ginecologista Reprodutivo Assistido da Clínica Embryolab Fertility Clinic para nos falar sobre o que é uma vasectomia e reverter o processo para que um homem se torne fértil novamente. Aqui o Dr. Michalis responde a todos.

Q: O que é uma vasectomia?

A: A vasectomia é uma forma de contracepção masculina. O princípio básico da vasectomia é a descontinuação dos ductos que transportam o esperma do testículo para o ejaculado. Até hoje, continua sendo uma das formas mais confiáveis ​​de contracepção e mais de 40 milhões de homens no mundo confiam nela. E, embora seja altamente eficaz, às vezes surgem problemas devido a informações insuficientes do paciente. O procedimento deve ser considerado irreversível; portanto, os homens devem ser muito cautelosos antes de escolher. Se não tiver certeza, devem ser consideradas formas alternativas de contracepção.

P: O que é uma vasectomia reversa?

A: Quando um homem não completou sua família, é necessária uma reversão da vasectomia anterior. Basicamente, este é um procedimento em que o médico reconecta os dutos que transportam o espermatozóide para a ejaculação. Isso é chamado de anastomose e é uma técnica microcirúrgica com complicações mínimas. No entanto, nem sempre é bem sucedido.

P: Quanto tempo depois de uma reversão um homem é fértil novamente?

A: Em teoria, o esperma deve ser identificado no ejaculado um mês após a reversão da vasectomia. Infelizmente, a fertilidade subsequente não é garantida. Estudos demonstraram que as taxas de sucesso da reversão da vasectomia dependem da duração da oclusão, da qualidade do fluido sêmen intraoperatório e da seleção da técnica operatória.

P: É provável que a gravidez seja bem sucedida ou o esperma é danificado?

A: Sempre existe a chance de uma concepção natural após a reversão da vasectomia. Ainda, a experiência mostrou que a amostra de esperma é alterada após uma vasectomia. Um dos fatores mais importantes que desempenham um papel é a duração da vasectomia. Se a reversão for realizada dentro de três anos após a vasectomia, as taxas de perviedade dos tubos, bem como as taxas de concepção natural, permanecem altas. Isso diminui gradualmente com o aumento da duração, chegando a um ponto em que, se a duração da vasectomia for superior a 3 anos, as taxas de concepção natural são baixas.

P: A qualidade do esperma pode melhorar ao longo dos anos?

A: A produção de espermatozóides é um processo dinâmico. Como resultado, não é incomum ver variações da qualidade do esperma, mesmo em homens sem histórico de reversão de vasectomia. Nossa experiência no Embryolab nos ensinou que melhorias podem ocorrer nos primeiros anos após a reversão. Se isso não acontecer, as Técnicas Assistidas são uma solução confiável.

P: É verdade que os homens têm anticorpos no esperma após uma vasectomia? O que são esses anticorpos? (O que significa ter anticorpos?)

A: As propriedades antigênicas do esperma humano foram relatadas no início do século XIX. De fato, os anticorpos anti-esperma geralmente se desenvolvem como resultado de uma violação acidental ou iatrogênica da barreira do testículo sanguíneo ou de obstrução do trato reprodutivo masculino. A maioria dos homens com vasectomia desenvolverá esses anticorpos. Acredita-se que os anticorpos para o esperma tenham um impacto adverso na fertilidade masculina, influenciando a qualidade do esperma e, algumas vezes, a função. Foi demonstrado que os anticorpos anti-espermatozóides reduzem a concentração e a motilidade espermática, mas não influenciam a morfologia do esperma.

P: Por que os resultados da amostra de esperma diferem? ... tivemos um que tinha mais de 50% de anticorpos (89%) e outro que mostrou menos de 50%. Isso fez a clínica pensar que eles realmente tinham ido embora! Infelizmente para nós, eles não tinham.

A: Essa variação dos níveis de anticorpos pode ser o resultado de diferenças nos testes utilizados para detectá-los. Alguns laboratórios usam ensaios diferentes dos outros. Além disso, existem três tipos diferentes de anticorpos e nem todos eles podem desempenhar um papel na concepção natural. Dado que a expressão de um determinado anticorpo exibe flutuação, não é incomum que os resultados também sejam diferentes.

P: Os anticorpos podem desaparecer completamente?

A: Infelizmente, a resposta é não. Assim que a sensibilização acontece, a memória imunológica começa a existir. Como resultado, o corpo de um homem pode a qualquer momento produzir esses anticorpos.

P: Manter o escroto gelado com uma bolsa de gelo ajuda na qualidade?

A: Não, o escroto não deve ser exposto a temperaturas extremas. Existem outras maneiras de melhorar a qualidade do esperma.

Q: Você recomenda tomar suplementos?

A: Sim, uma mudança de estilo de vida pode ter resultados surpreendentes na qualidade do esperma. Suplementos como antioxidantes e multivitaminas podem ser muito benéficos. Além disso, o exercício, uma dieta saudável e a cessação do tabagismo melhoram significativamente a qualidade do esperma.

P: É melhor fazer o tratamento com ICSI após uma vasectomia reversa ou extração de esperma?

A: O ICSI continua sendo o tratamento mais valioso e confiável após a reversão da vasectomia e altos níveis de anticorpos espermáticos. Infelizmente, se a reconexão dos tubos não for realizada, será necessária a extração de esperma. Isso geralmente é feito com uma aspiração testicular com agulha fina, uma operação relativamente pequena com complicações mínimas. A Tecnologia de Reprodução Assistida permanece até hoje a melhor solução para o problema da reversão sem sucesso da vasectomia.

Para entrar em contato com o Dr. Michalis Kyriakidis para esta e outras consultas sobre fertilidade, clique aqui

Ou envie um e-mail para o Dr. Michalis Kyriakidis, MD, M.Sc em info@embryolab.eu

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