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Os diferentes estágios de um ciclo de fertilização in vitro

Antes de iniciar o processo de fertilização in vitro, reserve algum tempo para ler os diferentes estágios do tratamento. Sabemos que é uma leitura bastante longa, mas dedicar seu tempo e compreender o processo o ajudará a se sentir com mais controle. Se houver alguma coisa sobre a qual você não tenha certeza, escreva para nós ou fale com seu médico.

Estágio um

Depois de menstruar, ligue para a clínica. Eles pedirão que você venha à clínica dois dias depois para fazer alguns exames de sangue e seu 'exame do dia 3', ou exame de linha de base.

A varredura de linha de base é uma ultrassonografia transvaginal que examina seus ovários e dará ao seu médico uma ideia melhor sobre a qualidade e a quantidade de seus óvulos.

Você também pode ter uma varredura chamada de Histerossalpingograma que avaliará suas trompas de falópio quanto a bloqueios, visualize a cavidade uterina para verificar se há pólipos, miomas e tecido cicatricial. Durante este procedimento, um médico especialista injeta lentamente um corante líquido no útero através do colo do útero, que mostra quaisquer bloqueios na fluoroscopia de raios-X. O teste também pode ajudar a diagnosticar a SOP e avaliar quaisquer outros riscos.

Depois de fazer todos os testes iniciais e tomar a decisão de que a fertilização in vitro é a escolha certa para você, você conversará com seu consultor e receberá seu plano de tratamento ou fertilização in vitro Protocolo como o chamamos.

Existem vários protocolos mas os dois mais comuns são 'Protocolo longo' e 'Protocolo curto'. Seu consultor irá aconselhar qual é o melhor para você fazer. Cada plano é diferente, o seu será baseado em sua idade, histórico médico, causa da infertilidade e, se relevante, sua reação a tratamentos anteriores de fertilidade e ciclos de fertilização in vitro.

Seu consultor também irá aconselhá-lo sobre o medicamentos para fertilidade que você vai tomar. Isso pode ser muito difícil no início, mas seu consultor irá guiá-lo por tudo e decidir qual será mais adequado para você.

O processo de fertilização in vitro pode ser bastante opressor, por isso sempre recomendamos falar com um conselheiro de fertilidade. A maioria das clínicas tem um conselheiro interno que pode ajudá-lo a fazer escolhas informadas e a considerar o que as opções de tratamento podem envolver, incluindo o estresse emocional e financeiro dessas escolhas.

Estágio Dois

Se o seu médico decidiu que o protocolo longo é o seu curso de ação, então este é o estágio em que você começará desregulação.

Envolve dar efetivamente ao seu médico “controle sobre os ovários”. Não se preocupe, você ainda está no comando!

Isso simplesmente significa que eles usarão medicamentos para suprimir seus ovários, usando pílulas anticoncepcionais ou medicamentos. Este medicamento impede que a glândula pituitária em seu cérebro controle os ovários e os prepara para a estimulação externa.

Você vai tomar seus medicamentos como injeções ou um spray farejador por qualquer lugar entre 1-4 semanas. Este curso de medicação com GnRH impedirá que seus ovários desenvolvam óvulos ativamente, o que significa que você estará totalmente "regulado para baixo". Embora, como em tudo, tudo dependa de cada indivíduo, os horários podem variar um pouco para você.

Devemos também mencionar que algumas pessoas experimentam efeitos colaterais com GnRH, que são semelhantes à menopausa, como dores de cabeça, afrontamentos, suores noturnos e mudanças de humor. Mas seu médico explicará tudo conforme você avança.

No final do seu regulamento para baixo, você terá um exame de sangue para verificar se o seu níveis de estradiol são baixos. Você também fará outros exames de sangue e tomografias para ter certeza de que seus ovários estão regulados para baixo e que o revestimento do útero tem a espessura correta (aproximadamente 3 mm). Se tudo estiver certo, você está pronto para iniciar o tratamento!

Se você foi colocado no protocolo curto, pulará este estágio de regulamentação. Em vez disso, no terceiro dia da menstruação, você fará uma varredura e, se tudo estiver certo, você começará a estimulação.

Estágio três

Alguns dias após o início da menstruação, você receberá FSH (hormônio estimulador do folículo) na forma de injeções. Isso vai estimular os ovários a fazerem vários folículos e óvulos e continuar por oito a doze dias

'Me injetar ?!' nós ouvimos você chorar! Sabemos que isso pode parecer assustador, mas você será mostrado exatamente como e quando fazê-lo pela sua enfermeira de fertilidade.

Você pode sentir alguns hematomas no local de seu injeções diárias, mas você pode minimizar isso escolhendo um site ligeiramente diferente a cada dia. Você também pode notar um pequeno sangramento após a injeção, mas isso deve desaparecer rapidamente. Não é tão ruim quanto parece, apenas respire fundo e lembre-se do por que está fazendo isso! Você sempre pode pedir a seu amigo ou parceiro para fazer isso por você.

Você precisará continuar tomando seu GnRH medicação durante o tratamento de estimulação, a menos que o seu médico lhe diga para não o fazer. Se você for inicialmente classificada como 'protocolo curto' pelo seu médico, ele irá prescrever medicação alternativa para prevenir a ovulação natural, chamada de antagonista de LH. E isso será administrado quando o tratamento de estimulação começar.

Parece que há muito o que lembrar, que medicamento tomar, quando e como. Mas mantenha esse planejador de diário atualizado e você ficará bem. Você também pode anotar se algo precisa ser mantido na geladeira.

Durante esta fase, à medida que os ovos começam a crescer, você pode sentir um pouco inchado e desconfortável. As drogas também podem causar emoções e alterações de humor semelhantes à TPM. Mais seriamente, esses medicamentos de estimulação podem causar uma doença chamada Síndrome de hiperestimulação ovarianaou OHSS, onde os ovários são superestimulados e produzem muitos óvulos.

Isso pode causar um leve sensação de inchaço mas em casos graves pode causar dor, vômito e coágulos sanguíneos. As suas visitas regulares à clínica devem evitar que isso aconteça - se a sua equipa médica detectar qualquer sinal de OHSS nas suas análises ao sangue ou nos resultados do ultra-som, irão discutir as suas opções consigo.

Estágio Quatro

No quinto dia do tratamento de estimulação, você fará exames de sangue e ultrassom. Estes continuam todos os dias ou dois até a coleta de ovos

O objetivo desses testes é que o seu médico verifique o tamanho do folículo, estrogênio e progesterona níveis, bem como a espessura do revestimento do útero. Quando todos eles estão no nível e tamanho certos, você está pronto para o importante Trigger Shot.

Este pode ser um estágio muito emocional do tratamento. Você se agarrará a cada palavra que seu médico disser e contará os folículos durante o sono!

Aqui estão algumas perguntas comuns respondidas com mais detalhes:

Qual é o tamanho ideal de um folículo para recuperação de óvulos?

Idealmente de 18 a 20 milímetros. Quanto maior o folículo, mais próximo o ovo está pronto para a coleta. À medida que a estimulação progride nos estágios iniciais (os primeiros 5 dias), os folículos crescem mais lentamente.

Quando atingirem 12 a 14 mm, crescerão a uma taxa de cerca de 2 mm por dia. O número médio de folículos é de dez a doze, mas esse número pode ser maior ou menor dependendo da sua idade. E nem todo folículo terá um ovo.

Quantos folículos maduros são necessários para a recuperação de óvulos?
Três a quatro folículos (18-20 mm).

Qual deve ser a espessura do revestimento do meu útero?

Não menos do que 7 mm. Progesterona administrado no final do ciclo de fertilização in vitro ajudará a mantê-lo.

Quais devem ser meus níveis de estrogênio?

Toda mulher é diferente, mas se o seu nível de estrogênio nos dias 60 a 150 for de XNUMX a XNUMXpmol sem estimulação, você estará bem. Se seus níveis de estrogênio estiverem muito altos ou muito baixos, seu médico ajustará seu tratamento de acordo. Isso pode significar interromper o estímulo se os níveis estiverem subindo muito rapidamente e adiar o disparo do gatilho. Recuperando os ovos, mas atrasando a transferência de embriões até que seus níveis voltem ao normal. Ou, em alguns casos, cancele seu ciclo se você for considerado em risco de síndrome de estimulação hiper ovariana ou OHSS.

Estágio cinco

Este é um momento muito emocionante dentro do ciclo de fertilização in vitro - o tiro de gatilho!

Este é o nome dado a uma injeção de hCG (Gonadotrofina Coriônica Humana) Esse chute inicia um ciclo de desenvolvimento que permite que o óvulo amadureça e se solte da parede do folículo para que possa ser coletado.

Você será informado pelo seu médico em um horário específico quando injetar. O tempo é crucial, portanto você precisará definir um alarme!

O disparo do gatilho é dado cerca de 36 horas antes da retirada do ovo. Todos os casos variam e seu médico dirá exatamente quando for a hora certa para você. É TÃO importante que você defina um alarme no momento determinado, caso contrário, você colocará todo o seu ciclo em risco.

Você também interromperá todos os medicamentos analógicos ou antagonistas da GnRH ao mesmo tempo.

Estágio Seis

Cerca de 34-40 horas após sua aplicação de tiro, e pouco antes da ovulação, seus ovos são coletados

Uma agulha, acoplada a uma sonda de ultrassom, é inserida através da vagina. Os ovos são retirados dos folículos de cada ovário e colocados em tubos de ensaio separados. Você terá um sedativo ou anestésico moderado para isso e a coisa toda não leva mais do que vinte minutos.

No dia seguinte você começará a tomar progesterona. Isso prepara o revestimento do útero para permitir que um óvulo fertilizado (embrião) se fixe. Se não acontecer uma gravidez desta vez, você estará menstruada. Isso é sempre difícil, mas não desista. Seu médico conversará com você sobre tudo.

Se um embrião se implanta com sucesso no revestimento do útero, o ovário produzirá progesterona por oito semanas por conta própria. Alguns pacientes precisarão de suplementos de progesterona por até doze semanas. Após este período, a progesterona será produzida naturalmente pela placenta durante o resto da gravidez.

O esperma do seu parceiro é geralmente coletado no mesmo dia ou pouco antes de seus ovos serem coletados. Sua clínica informará o que fazer e quando. Isso precisará ser coletado na clínica. Isso muitas vezes pode ser difícil, pois há muita pressão e não muito romance!

Você pode se sentir um pouco inchado e constipado e todos os medicamentos podem fazer com que você se sinta enjoado após a coleta de ovos. Isso deve diminuir após um dia. Também não é incomum sentir alguma dor de estômago ou pélvica. Ao fazê-lo, você pode relaxar com uma garrafa de água quente ou analgésicos. Verifique com seu médico ou farmacêutico quais analgésicos são melhores para você. Se a dor for intensa ou contínua, fale com o seu médico o mais rápido possível. Também pode haver algum sangramento leve por alguns dias após a coleta dos óvulos, portanto use forros de calcinha. Isso deve ser vermelho escuro ou marrom. Se estiver vermelho brilhante ou você estiver sangrando muito, entre em contato com seu médico imediatamente.

Tome as coisas realmente fáceis nas primeiras 24 horas após a cirurgia e sem trabalho pesado! Faça com que seu parceiro ou amigo íntimo fique com você.

Estágio Sete

Seus preciosos ovos agora serão colocados em um fluido especial e armazenados em uma incubadora. Eles serão então misturados com o esperma de seu parceiro e deixados por 16 a 20 horas para fertilizar

Se a contagem de espermatozóides estiver baixa ou não for de boa qualidade, você pode ser oferecido ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoides). É aqui que o esperma é injetado diretamente no óvulo. Isso pode melhorar muito as chances de fertilização.Nos próximos dias, os óvulos fertilizados se transformam em embriões.

Um embriologista então os cultiva cuidadosamente por até 6 dias. Isso maximizará suas chances à medida que avançam neste estágio crítico. Os embriões avançam por vários estágios. Quando eles alcançam o último estágio, blastocisto (um embrião com uma cavidade cheia de fluido), os melhores embriões serão escolhidos para transferência.

Estágio Oito

Todo o ciclo de fertilização in vitro agora depende do delicado transferência de embriões. Isso geralmente ocorre nos dias 2, 3, 5 ou 6 após a coleta de óvulos e envolve a colocação de um embrião (ou embriões) através de um tubo inserido na vagina e colocado próximo ao meio do útero

Sua idade, o número de óvulos coletados e as diretrizes da sua clínica determinarão quantos embriões são transferidos.

Quaisquer embriões saudáveis ​​não usados ​​podem ser congelados para futuras tentativas.

Quanto mais embriões colocados em seu útero aumentam suas chances de engravidar, mas também há mais riscos. Como gravidez múltipla e possíveis problemas de saúde. Uma única transferência de embrião (SET) é geralmente o melhor caminho a percorrer, especialmente no início. Mas discuta isso com a clínica.

Antes da transferência, o colo do útero é esfregado. Isso pode resultar em uma pequena quantidade de líquido claro ou com sangue logo em seguida. Portanto, não se preocupe, é tudo perfeitamente normal.

Há um pequeno risco de infecção por alguns dias, portanto evite banhos quentes e mantenha-se nos chuveiros.

Devo ficar na cama?

Você deve relaxar durante o resto do dia após a transferência. Mas o repouso prolongado na cama não tem se mostrado útil. Você pode voltar à rotina normal de trabalho no dia seguinte. Na natureza, o embrião flutua livremente na cavidade endometrial por alguns dias antes da implantação e é exatamente o mesmo na FIV. O repouso prolongado na cama só é recomendado se houver um risco aumentado de hiperestimulação ovariana, sua clínica irá informá-lo sobre o que você precisa fazer.

Por que usar progesterona durante este período é importante?

Os ovários nem sempre criam progesterona suficiente naturalmente durante a fertilização in vitro. O qual seu corpo precisa para apoiar o revestimento do útero e para ajudar a manter uma gravidez precoce. Neste caso, sua clínica irá aconselhá-lo a tomar pessários de progesterona ou injeções para fertilização in vitro (injeções intramusculares uma vez por noite).

Estágio Nove

A espera de duas semanas. Isso costuma ser considerado a parte mais difícil. Quatorze dias agonizantes enquanto você espera pacientemente para ver se a fertilização in vitro foi um sucesso e se você finalmente está grávida

Há muito pouco a ser feito, tente não se preocupar. Acalme-se, relaxe e deixe seu corpo fazer as coisas. Você deve evitar o sexo por duas semanas, mas não precisa se preocupar em se movimentar demais ou deitar na cama o dia todo.

Nós sabemos que é difícil, mas evite a tentação de fazer um teste de gravidez muito cedo! Espere até o dia 12. Os hormônios provavelmente darão um resultado falso positivo. Sua clínica também pode solicitar que você forneça uma amostra de urina para verificar seus níveis hormonais.

Você pode sentir cólicas leves e algum desconforto pélvico, mas isso é normal. Qualquer mancha que ocorra no meio da espera de duas semanas pode ser causada pelo embrião implantando-se na parede uterina. Provavelmente, é melhor não viajar para o exterior para que você possa manter contato com a clínica se tiver alguma dúvida.

Estágio Dez

12 a 14 dias após a transferência do embrião FIV, você deve fazer um teste de sangue para gravidez, realizado por seu médico. Isso lhe dará o resultado mais preciso e confiável

Se você for positivo, então fantástico, agora começará a próxima fase desta incrível jornada - estar grávida!

Se o resultado for negativo, ligue para sua clínica para marcar uma consulta de acompanhamento. O seu médico discutirá o resultado com você e um novo plano de ação. Peça para falar com o conselheiro de fertilidade também.

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