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Você deve transferir um ou dois embriões?

Recentemente, recebemos um e-mail de uma de nossas tagarelas de FIV pedindo conselhos sobre se ela deveria ou não transferir um ou dois embriões, então perguntamos ao Sr. Kamal Ojha MD FRCOG, Diretor Médico da Concept Fertility Clinic

Tanto eu (Sara) quanto Tracey, as co-fundadoras do IVF babble, colocamos de volta dois embriões cada quando estávamos fazendo a fertilização in vitro. Tracey estava na casa dos 40 anos, eu tinha 35. Tivemos muita sorte, éramos ambos abençoados com gêmeos. Devido ao nosso sucesso, nossa reação imediata foi 'colocar dois de volta !!' mas fazer isso pode ser completamente ingênuo e irresponsável.

Como não queríamos que nenhum FIV Babbler tomasse essa decisão sem orientação profissional, procuramos nosso amigo Sr. Kamal Ojha, MD FRCOG, diretor médico da Concept Fertility Clinic e pedimos alguns conselhos. (Para sua informação, graças ao Dr. Kamal, nosso especialista em acupuntura, Mel Hackwell, é uma múmia !!)

Para a maioria, decidir se deve ou não transferir um ou dois embriões é uma grande decisão. Como as pessoas devem decidir? Eles deveriam pensar profundamente nas razões médicas a favor e contra a transferência de um ou dois, ou simplesmente tomar sua decisão com base no fato de quererem ou não um ou dois filhos?

A decisão de transferir um ou dois embriões não é mais baseada no desejo de um ou dois filhos

A principal razão pela qual os casais se submetem ao tratamento de fertilização in vitro é para terem um filho saudável. É fato amplamente estabelecido que uma gravidez múltipla (gêmeos ou trigêmeos) está associada a alta morbidade e mortalidade tanto para a mãe quanto para o feto, com especial preocupação com a prematuridade e seu impacto no crescimento do bebê. Os trigêmeos estão associados a uma chance de 1 em 12 de perder os três fetos e a uma chance de 1 em 2 de problemas de desenvolvimento, principalmente devido à prematuridade. Isso além do custo e da carga social de cuidar de três filhos. Conseqüentemente, houve uma grande mudança na política de recolocar um único embrião onde a probabilidade de gravidez é alta.

Uma única transferência de embriões deve ser a prática padrão na maioria das situações para uma mulher mais jovem (abaixo dos 37 anos), especialmente se a qualidade dos embriões for boa (dia 5 do blastocisto).

No entanto, é geralmente aceito que mulheres em uma faixa etária mais alta (41+) com falha prévia no implante e com baixo grau de embrião podem recuperar dois embriões.

Se você tem entre 38 e 41 anos, considere os fatores variáveis ​​mencionados acima e leve em consideração os ciclos anteriores e a qualidade do embrião. Converse com seu médico e embriologista sobre seu ciclo específico e discuta outros problemas de implantação, como endométrio, miomas e a correção de desequilíbrios hormonais, como os níveis de tireóide e progesterona.

É a mesma 'regra' se os embriões são congelados ou frescos?

A maioria dos laboratórios possui excelentes instalações e, portanto, a resposta é sim: frescos e congelados são os mesmos, mas novamente isso pode variar em diferentes laboratórios no exterior, onde não há regulamentação.

A gravidez é menos bem-sucedida com dois embriões?

Não

Se você tem 2 embriões de diferentes graus, digamos 4BB e 4BC, é aconselhável transferir os dois? É verdade que se um não toma e o corpo o rejeita, também pode rejeitar o outro embrião?

Não. O corpo não rejeitará o outro embrião se um não implantar. Um embrião não diminui as chances de implantação do outro embrião.

É verdade que as mulheres que transferem dois embriões de baixa qualidade ainda terão mais chances de engravidar do que se apenas um embrião fosse transferido?

Sim, uma pequena chance, já que todo embrião tem uma chance potencial de engravidar, mas no geral é preciso ter em mente que a chance de gravidez é baixa com embriões de baixa qualidade.

As mulheres devem se concentrar nas notas de seus embriões?

Graus de embriões são muito importantes e indicativas de implantação bem-sucedida, mas outros fatores também devem ser lembrados:

Avaliação da cavidade uterina

Qualidade do endométrio

Manutenção do endométrio com o hormônio progesterona, que se apresenta na forma de pessários e, em alguns casos, de progesterona injetável.

Existe um limite para quantos embriões você pode transferir?

O objetivo é limitar a incidência de várias gestações devido aos riscos destacados acima. Tendo isso em mente, a lei permite transferir até dois embriões em mulheres mais jovens com menos de 40 anos e três embriões na faixa etária mais alta, seguindo os critérios acima. É preciso garantir que os pacientes tenham sido orientados sobre os riscos de três embriões na rara situação em que todos desenvolvem e resultam em trigêmeos. Eles devem estar cientes da opção de redução fetal que sua situação possa indicar. ou seja, sob orientação de ultrassom, impedindo que um dos fetos cresça, reduza de trigêmeos para gêmeos e de gêmeos para singleton para obter um melhor resultado obstétrico. As pacientes devem estar cientes de que a escolha de maximizar o número de embriões transferidos no início da gravidez pode forçar essa difícil decisão mais tarde na gravidez.

Esta é uma grande decisão a ser tomada, especialmente depois de toda a dor emocional e física necessária para chegar a esse ponto. Converse com seu médico e discuta suas opções com cuidado. Lembre-se, porém, é o seu corpo e, finalmente, a sua escolha.

Desejamos a todos que tomam essa decisão incrível toda a sorte e amor do mundo.

Adoraríamos ouvir de você. Conte-nos como você tomou uma decisão tão importante e se foi a decisão certa. Envie-nos um email para info@ivfbabble.com

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