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Falha recorrente na implantação. O que você pode fazer?

Recorremos ao Dr. Peter Kerecsenyi de Fertilidade de Manchester explicar o que é falha de implantação e o que pode ser feito para reduzir os riscos

P: “Olá, o que posso fazer para ajudar na implantação? Depois de 3 falhas de fertilização in vitro, fui informado que tive falha de implantação. Gostaria de saber o que posso fazer para ajudar nisso na próxima rodada. Fiz todos os exames, coagulação do sangue, etc. e tudo voltou ao normal. Meu forro é sempre grosso e meu útero é saudável. ”

A: “Falha na implantação é um termo geralmente usado nos casos em que geralmente embriões de boa qualidade são colocados em um útero bem preparado 3 vezes, mas nenhuma gravidez é alcançada. No entanto, este não é um termo absoluto e as chances de uma transferência de embriões bem-sucedida em sua próxima rodada ainda podem ser bastante altas.

O motivo mais comum de falha no implante é anormalidade cromossômica

Em uma idade jovem, as chances de falha na implantação são em torno de 30-40%, mas quando você atinge os 40 anos de idade, as chances aumentam para cerca de 50-70%. Aos 43 anos, cerca de 80% dos embriões podem não evoluir para uma gravidez devido a um conjunto anormal de cromossomos.

Esses embriões podem parecer blastocistos perfeitos no momento da transferência, mas apenas alguns serão implantados.

Algumas clínicas oferecem teste genético, o que é ótimo para uma mulher de idade mais avançada que criou um grande número de bons embriões.

Se a qualidade do embrião for baixa, de acordo com a pontuação do laboratório, reduzirá significativamente as chances de implantação.

Frequentemente, a baixa qualidade do esperma é o fator principal que leva à baixa qualidade do embrião.

Mais recentemente, DNA de espermatozoide altamente fragmentado foi considerada uma possível razão para a falha de implantação

A fragmentação do DNA pode ser testada em testes de sêmen e o tratamento para melhorar os resultados é geralmente simples e direto.

Uma boa preparação do útero é fundamental

Um ultra-som é usado para medir a estrutura e a espessura do revestimento (endométrio). A espessura ideal é de pelo menos 7 mm. A estrutura deve ser regular e com três camadas.

Condições como endometriose, adenomiose, cicatrizes após cirurgia ou infecção, miomas ou pólipos que distorcem a cavidade, trompas de falópio preenchidas ou bloqueadas reduzirão as chances de implantação. Em alguns casos, uma histeroscopia é recomendada.

Um endométrio fino também reduz as chances de implantação. Um aumento da dose e um tratamento prolongado com estrogênio, juntamente com o tratamento para aumentar o fluxo sanguíneo, podem ser bem-sucedidos. Se houver uma estrutura normal, um endométrio pode ser receptivo mesmo a 4 mm.

A quantidade e o momento dos hormônios de apoio são cruciais. Em um novo ciclo de fertilização in vitro, um alto nível de estrogênio ou aumento precoce de progesterona pode afetar o endométrio negativamente e, nesses casos, o congelamento e a substituição do embrião em um ciclo não estimulado oferecem uma chance melhor.

Nos ciclos regulados hormonalmente, a progesterona injetável é oferecida, pois a absorção do hormônio vaginal pode ser insuficiente.

A análise da receptividade endometrial (teste ERA)

A análise de receptividade endometrial (teste ERA) foi recentemente introduzida para verificar o momento correto de uma transferência de embrião. É sugerido que alterar o momento de uma transferência de embrião, em 20-25% dos casos de falha de implantação recorrente, é necessário para alcançar uma gravidez.

Outros testes recomendados

Bem como testes de coagulação do sangue e função da tireóide, um teste de vitamina D é recomendado. A doença celíaca (insensibilidade ao glúten) pode reduzir muito as chances de gravidez. A síndrome do intestino irritável pode ser um sinal de que há problemas com o revestimento. No caso de um resultado de teste positivo para IBS, uma dieta sem glúten é benéfica. Problemas de absorção podem levar à deficiência de ácido fólico e ferro, sendo necessária correção.

Vários estudos sugeriram que o arranhão endometrial antes da transferência do embrião pode melhorar as chances de gravidez em casos de falha de implantação recorrente. No entanto, as evidências científicas a respeito disso são contraditórias e não foi demonstrado de forma conclusiva que melhorasse a chance de ter um bebê e você teria que discutir essa opção com seu médico.

Muito obrigado ao Dr. Peter Kerecsenyi. Se você tiver mais perguntas, ligue para a fantástica equipe em Fertilidade de Manchester em 0845 268 2244

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