FIV Babble

Suas perguntas respondidas pelo incrível James Nicopoullos

Se você perdeu a sessão de perguntas e respostas ao vivo no Instagram outro dia com James Nicopoullos da Lister Fertility Clinic, ou não está no Instagram, não se preocupe, nós listamos as perguntas e respostas aqui, e elas são realmente fascinantes

Obrigado a James por seu tempo e pela incrível comunidade TTC por enviar perguntas.

P: Olá, eu e meu parceiro tentamos um bebê há mais de 4 anos, ele tem 71% de anticorpos. Tivemos icsi em 2018, mas não funcionou e não fizemos a transferência. Estou realmente ansioso para voltar para outro ciclo, caso o mesmo aconteça.

R: Lamento ouvir isso. Honestamente, os anticorpos por si só não são um grande problema e alguns estudos sugerem que não requer IICS. A maioria de nós faz isso, mas injetar esperma no óvulo após a lavagem vai superar esse problema! Então, talvez seja apenas má sorte. Se os embriões parassem de crescer mais cedo, talvez fosse um problema com o óvulo - se você obtém embriões adoráveis ​​no dia 3 e eles param, então muitas vezes é relacionado ao esperma e eu consideraria um teste de DNA do esperma. Espero que isso ajude e não deixe você tentar novamente !! 

Q: Olá! Os meus fibróides foram removidos 4 vezes (TCRF) e, portanto, tenho muito tecido cicatricial. Isso pode estar afetando a implantação? Eu tive 5 embriões transferidos no total, sem testes de gravidez positivos. TTC desde abril de 2014. Além disso, se meus fibróides retornarem, você recomendaria removê-los novamente ou não antes da minha próxima transferência? 

A: 4 vezes foi uma jornada difícil! Eu só removeria novamente se submucoso estiver dentro da cavidade. Se o revestimento estiver mais espesso e acima de 7 mm e não houver evidências de cicatrizes ou irregularidades, esperamos que isso não tenha nenhum efeito. Eu também consideraria um teste ERA para avaliar a receptividade uterina. 

P: Oi !! eu tenho SOP e infelizmente sofri uma gravidez ectópica sem causa subjacente e precisei remover meu único tubo. Tenho 35 anos. Quais são as chances de eu conceber naturalmente aos 35 e agora ter uma gravidez bem-sucedida? 

R: No geral, aos 35 anos, assumindo que a ovulação e os ciclos são regulares, há cerca de 70% de chance de gravidez em um ano, cerca de 8-9% ao mês. Ter 1 tubo não reduz isso à metade (e certifique-se de verificar se o outro tubo está aberto), então talvez caia para 40-50% em um ano e 4-5% por mês….

P: Olá, anteriormente tivemos baixa fertilização (0 em fertilização in vitro e 6/15 óvulos em ICSI), fomos informados de que era um problema de ligação de esperma. Você recomendaria algo para ajudar na fertilização para nossa próxima tentativa? Ou algum teste que possamos fazer para descobrir as razões pelas quais temos esse problema? Obrigado!

A: boa pergunta. Não há testes que realmente mudem alguma coisa. O ICSI terá superado a ligação elegante para que não esteja mais em jogo como um problema. Alguns dos que não fertilizaram estarão relacionados à qualidade dos ovos e poderão ser melhores na próxima vez. Você pode considerar técnicas de seleção de espermatozóides, como IMSI, embora a evidência de benefício seja limitada. 

P: Atualmente, estou na minha segunda rodada de Ivf com icsi (meu marido tem oligospermia com baixa motilidade e morfologia variável). Foi-me dito que eu tenho um alto nível de AMH, então fiz um protocolo curto nas duas rodadas. Na última rodada, recebi 12 ovos, 6 fertilizados com apenas 1 no dia 5. Nesta rodada, obtive apenas 8 ovos, apesar de ter 21 folículos. Por que isso pode ser? Qual é a probabilidade de termos um embrião de 5 dias para transferir?

R: Ainda é bom com 8 ovos! Não perca a esperança !! Nem todos os folículos dão óvulos, especialmente se forem menores. Se muitos dos 21 forem de bom tamanho, pode ser necessário considerar uma dose mais alta ou uma injeção de gatilho diferente para ajudar na maturidade. Espero que seja irrelevante e funcione! 

P: Sou solteira, 44 e estou desesperada para me tornar mãe. O que diabos eu faço primeiro ?? !!

R: Venha nos ver ou ver alguém para verificar sua reserva de óvulos, então faça um exame de sangue amh e escaneie e, em seguida, analise as opções de Iui, ivf, doação de óvulos e taxas de sucesso relativo. Você pode então tomar uma decisão informada. 

P: Acabei de receber uma transferência e solicitei a verificação da minha progesterona. Eram 39 que eles disseram estar bem. No entanto, tenho lido muitos pontos de vista conflitantes sobre os níveis para isso. O que você sugere é um nível saudável?

R: Esta é uma questão realmente atual e controversa, mesmo em nossa clínica. Em primeiro lugar, não posso dar uma resposta exata, pois um nível “correto” vai depender do tratamento que você está fazendo (feto fresco / natural / feto medicamentoso). Também há muitas evidências que sugerem que os níveis na corrente sanguínea não se correlacionam com os níveis no útero onde é importante e podem flutuar durante o dia, por isso a maioria das clínicas não verifica. Se for uma névoa de ciclo congelado, os estudos sugerem um nível de> 30-35 como ok.

Q: Olá! Você tem uma idade de corte para que os pacientes tenham fertilização in vitro em sua clínica? 

R: Não há um corte absoluto, mas muito nerd com nossos dados, portanto, mostramos taxas de sucesso para sua idade para ajudar a decidir se é certo ou errado tentar com seus próprios óvulos e decidimos juntos. Por exemplo, os bebês têm mais de 45 anos, mas o sucesso entre 46 e 47 anos é de 1%.

P: Quais são seus pensamentos sobre exercício durante um ciclo FET?

A: Esta é a questão mais simples da noite! Absolutamente bom e não há razão para não fazer o que o seu nível normal de condicionamento físico permite. 

Q: Olá, estou passando por ivf por causa do meu baixo AMH nível tomei uma dose forte de bemfola e menupure. fiz minha coleta de óvulos na sexta-feira. Tenho 5 folículos que queria saber, é uma boa quantidade para ter?

R: Pergunta complicada, simplesmente quanto mais, melhor !! Mas se o seu AMH estiver baixo, 5 folículos podem realmente ser um bom número para você e são necessários apenas 1 para concluir o trabalho. Por exemplo, o número médio de ovos para um Amh de 1-3 é de cerca de 4/5. Boa sorte na sexta-feira !!

P: Após 2 rodadas de ivf com falha (a segunda foi icsi), que foi uma implementação, mas falhou perto do dia do teste para ambas as rodadas, o que você pode me sugerir? Alguma análise considerando uma resposta negativa imunológica aos meus embriões? (eu e meu marido fizemos a análise de cariotipagem e estamos bem)

R: Em primeiro lugar, a causa mais provável de qualquer ciclo não funcionar é que o próprio embrião não estava geneticamente certo e seu corpo fez a coisa certa ... Mas obviamente, se isso continuar acontecendo, especialmente com embriões de boa qualidade, precisamos excluir outras coisas. Portanto, hormonal (níveis de tireóide e progesterona), anatômico, flutuante, verificação do DNA do esperma, possivelmente avaliando a receptividade endometrial com novos testes inteligentes para garantir que o revestimento esteja pronto quando deveria. Imune seria a última coisa a se considerar, pois há menos evidências com base nisso e cada vez mais especialistas em idade recomendados pelo HFEA, mas que podem ser discutidos. Gostaria de obter seus registros e podemos olhar tudo. J

P: O que determina por que alguém é colocado no protocolo IVF longo ou curto? Estou na segunda semana de protocolo longo e um amigo meu teve curto. Apenas curioso!

R: Às vezes, é uma preferência da clínica, mas depende principalmente da idade e da reserva de óvulos. As taxas gerais de sucesso são semelhantes, mas curtas nos oferecem melhores opções para minimizar o risco de hiperestimulação, se houver risco. Boa sorte!! 

P: Eu tive duas gestações até agora (36 anos de idade). 1) concepção natural - ruptura ectópica cornual. 2) IVF ICSI no exterior - ectópico. Também tratamento cirúrgico e agora tubeless. O primeiro FET falhou e acredito que isso se deve ao revestimento de 6 mm (trilaminar), apesar de aumentar a progynova para incluir as doses PO e PV. Enquanto aguardo a histeroscopia no nhs para investigar isso, estou com medo e ansioso por ter tecido cicatricial da minha cirurgia ectópica - é provável ou mais provável que eu não responda ao estrogênio sintético? Também tenho história de períodos de luz. Sinceramente, pensei que os ectópicos eram o meu 'problema' e sem tubos restantes, nunca imaginei problemas de revestimento. Estou achando tudo isso tão difícil. 

A: Desculpe ouvir sobre o seu momento difícil! Portanto, se você não fez nenhuma cirurgia no útero por suspeita de tratamento pré-ectópico, provavelmente é improvável que haja cicatrizes na histeridopia, mas vale a pena conferir. Além disso, se o revestimento engrossar em FIV fresca, isso também é um bom sinal.

As opções estão tentando um ciclo natural, um coquetel diferente de medicamentos, se medicado e, se necessário, estímulo como na fertilização in vitro fresca para fazer mais ovos crescerem para aumentar seu estrogênio e engrossar o revestimento. Considere também os suplementos de aspirina e vitamina E como uma pequena evidência de benefício.

A chave é não se desespere, pois algo funcionará !! 

P: Eu tive várias rodadas de fertilização in vitro em outra clínica. Estou pensando em mudar para o lister. Já fiz muitos testes, então posso trazer minhas anotações para você ou preciso começar do zero com você?

A: Desculpe ouvir sobre as falhas do ciclo. É realmente importante trazer uma cópia de suas anotações, pois isso pode nos ajudar a decidir o que funcionou bem e o que não funcionou, para planejar o próximo tratamento e podemos garantir que não repetimos os testes desnecessários para que você não desperdice dinheiro também. espero que ajude 

P: De que maneiras você recomendaria que se preparasse melhor para um ciclo de fertilização in vitro? No próximo ano, depois de uma laparoscopia, irei para a minha primeira rodada e há muitos conselhos por aí ... às vezes pode ser difícil navegar por tudo isso!

R: É difícil, pois há muito por aí, mas, novamente, honestamente, a maioria das pessoas não está fazendo muita coisa errada, elas precisam mudar! Pare de fumar, mantenha a ingestão de álcool moderada (pode parar, mas as evidências do efeito real em níveis baixos não estão realmente lá), tome ácido fólico, minimize o estresse não porque isso afetará o resultado, mas porque podemos lidar com tantas coisas de uma vez, reduza o IMC para <30 se acima. Se nenhuma dessas coisas se aplica a você, você provavelmente está ok !!

P: Gostaria de saber se era possível usar um doador conhecido na clínica? Eles garantem um número de ovos / embrião? Eles oferecem um pacote de vários ciclos? Qual é o seu limite de IMC? Tempo médio de espera do doador? Sinto muito por todas as perguntas!

R: Então .... as opções para doação de óvulos são o nosso programa de compartilhamento de óvulos com espera de aproximadamente 6 meses, trazer um doador conhecido é uma opção sem espera, pode usar agências como nós Altrui ou Nurture para ajudar a encontrar um doador para nos trazer e também temos links com clínicas no exterior, onde fazemos o trabalho para minimizar viagens etc. Decidir que rota seguir depende do que é mais importante de escala de tempo / custo / informações que você pode obter / anonimato etc. Muito em que pensar e eu viria e analise todos para ajudar a decidir. Alguns de nossos parceiros estrangeiros fazem vários ciclos.

P: Após múltiplos de perdas ... incluindo ectópica ... seguido por um ciclo de ivf fresco com falha ... quais são as chances de um ciclo fetal .. é um ciclo 5AA

A: Depende de como você é jovem !! Esse é um ótimo embrião e sabemos que os ciclos congelados dão sucesso semelhante ao fresco; por isso, com menos de 35 anos, cerca de 50% e, por exemplo, 37/38, provavelmente 30-35%. Boa sorte!!

P: Com relação à mudança para óvulos de doadores, haveria uma consulta inicial em que ciclos / história anteriores fossem discutidos e talvez mais testes fossem feitos antes de mudar para óvulos de doadores. Meu AMH está muito baixo (0.5 quando testado pela última vez em 2018) - você faria suas recomendações para passar para o óvulo doador apenas com este resultado ou outros fatores são levados em consideração?

R: Definitivamente, como precisaríamos pesar tudo. 

Q: Olá Eu tive 4 ciclos falhos de icsi. Eu tenho uma contagem baixa de ovos e parece ser de baixa qualidade. Vamos fazer mais uma rodada e me disseram que tomar DHEA pode ajudar. Você acha que isso ajuda? Eu li muito sobre eles, principalmente dizendo para evitar. Eu não quero ir para óvulos de doadores ainda e já estive grávida naturalmente. Vale a pena levá-los? 

R: Boa pergunta e não há muitas evidências boas para se basear. Alguns testes sugeriram um benefício, mas todos em um só lugar. Além disso, muitos outros não mostraram nenhum benefício. No geral, alguns estudos mostraram um benefício de testosterona semelhante, como suplementos tão complicados! Portanto, esta tem que ser uma ligação pessoal, já que estou em cima do muro, mas se você for seu último ciclo e você não quiser sentir que não tentou de tudo ... isso pode lhe dar a resposta !! Não vi nenhuma boa evidência de um efeito prejudicial!

P: Olá, quanto tempo após um aborto espontâneo você pode fazer outro ciclo ?? obrigado

A: Desculpe ouvir sobre o aborto. Eu esperaria pelo seu segundo ciclo após o aborto e seria bom começar se você se sentir emocionalmente pronto! Boa sorte. 

P: Se você falhar no ivf mais de duas vezes, recomendaria o teste PGS?

R: Não necessariamente. Testar o embrião não os altera, então se for normal na maioria das vezes deve ter sucesso e se anormal, então na maioria das vezes o mecanismo de controle de qualidade embutido no corpo irá impedi-la de engravidar, mas às vezes você pode engravidar e correr o risco de aborto espontâneo. Portanto, o teste por conta própria, a menos que haja muitos embriões para escolher, não aumentará o desfecho das chances de ter um bebê. Portanto, é preciso equilibrar os benefícios das informações fornecidas sobre a qualidade do embrião e o benefício da redução da taxa de aborto espontâneo com o negativo ou o pequeno risco de danificar o embrião e o custo. Não é certo para todos, então uma decisão muito individual na qual podemos ajudar.

P: Olá, além do ácido fólico. Quais vitaminas devo tomar durante meus ciclos. Há vantagens no DHEA e na geléia real?

R: Honestamente, muitas coisas assustadoras por aí que não são baseadas em evidências costumam ter uma longa lista e pediram conselhos, mas não têm nenhuma evidência real para fundamentar uma opinião. Nenhum dano na geléia real, mas nenhuma evidência de benefício. Veja a resposta anterior para o dhea, mas definitivamente não, a menos que haja baixa reserva de ovos. Alguma evidência do benefício da coenzima Q10 na qualidade do ovo. 

Q: Teste genético ???? Vale a pena em 26! ???

P: Honestamente, eu não faria aos 26 anos, a menos que um histórico de aborto recorrente, como chances de sucesso com um blastocisto agradável, seja em torno de 60%, o que não é muito menos do que o normal e geneticamente testado.

E finalmente……

Não é exatamente uma pergunta para James... mas um sincero OBRIGADO... pois depois da ajuda dele/da Clínica Lister... estamos agora (depois de um intervalo de 11 anos) com 33 semanas de gravidez de nosso segundo filho xx um garotinho xx palavras nunca expressarão a alegria ?

Fique de olho nas nossas perguntas e respostas ao vivo no Instagram

Nós os mantemos regularmente com nossos especialistas e eles realmente oferecem a você a oportunidade de fazer suas perguntas e respondê-las imediatamente. Enquanto isso, se você tiver mais perguntas ou dúvidas, entre em contato com o Lister Fertility Clinic diretamente.

Avatar

FIV balbuciar

Adicionar comentário

COMUNIDADE TTC

Assine a nossa newsletter



Compre seu Pin de Abacaxi aqui

Instagram

Erro ao validar o token de acesso: a sessão foi invalidada porque o usuário alterou sua senha ou o Facebook alterou a sessão por motivos de segurança.

VERIFIQUE SUA FERTILIDADE

Instagram

Erro ao validar o token de acesso: a sessão foi invalidada porque o usuário alterou sua senha ou o Facebook alterou a sessão por motivos de segurança.