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CAUSAS DE INFERTILIDADE

O que é infertilidade masculina

Até 1 em 7 casais sofre de infertilidade - eles são incapazes de conceber naturalmente, mesmo depois de tentar por um ano ou mais. Enquanto a infertilidade costumava ser considerada um 'problema de mulher', a infertilidade masculina causa até metade de todos os casos. Mas o que é infertilidade masculina?

A infertilidade masculina ocorre quando o espermatozóide falha em fertilizar o óvulo, o que pode acontecer por uma ampla variedade de razões. Por exemplo, baixa produção de espermatozoides, bloqueios e problemas crônicos de saúde contribuem para a infertilidade masculina.

No entanto, em muitos casos, a infertilidade masculina pode ser tratada e superada. Leia mais adiante para aprender mais sobre a infertilidade masculina e entender como ela funciona e como você pode melhorar suas chances de concepção.

Como funciona a concepção?

Para entender mais sobre o complexo processo da fertilidade masculina, ajuda primeiro a entender como funciona a concepção.

Para ser capaz de engravidar sua parceira naturalmente, o seguinte deve acontecer

  • Você precisa produzir espermatozóides saudáveis - Para produzir espermatozóides saudáveis, você deve ter pelo menos um testículo funcionando e seus órgãos reprodutivos masculinos devem ter crescido normalmente durante a puberdade.
  • Você deve produzir testosterona - Você deve produzir uma quantidade normal de testosterona para produzir espermatozóides saudáveis.
  • Seu epidídimo deve funcionar normalmente - O epidídimo carrega o esperma dos testículos para o sêmen, permitindo que sejam ejaculados para fora da uretra.
  • Você deve ter uma contagem de espermatozóides alta o suficiente - Você precisa ter espermatozóides suficientes em seu sêmen para engravidar sua parceira: quanto menor a contagem de espermatozoides, menores as chances de fertilização. Uma baixa contagem de espermatozóides é considerada menos de 15 milhões de espermatozoides por mililitro de sêmen, ou menos de 39 milhões no total.
  • Seu esperma deve ter boa mobilidade - Seu esperma deve ter mobilidade decente (movimento) para mover-se corretamente e fertilizar o óvulo de seu parceiro.
  • Seu esperma deve ter boa morfologia - Pelo menos alguns dos seus espermatozoides devem ter a forma correta, com cabeça oval e cauda longa, sem anormalidades visíveis.

Fatores de estilo de vida que podem causar infertilidade masculina

Esses fatores de estilo de vida podem causar ou piorar a infertilidade masculina.

  • Beber álcool - O álcool reduz os níveis de testosterona, causa problemas de ereção e diminui a produção de esperma.
  • Uso de drogas - Fumar maconha, consumir cocaína ou abusar de esteróides podem fazer com que a qualidade do seu esperma diminua. Os esteróides também podem fazer com que seus testículos diminuam de tamanho.
  • Fumar - Fumar, incluindo o fumo passivo, diminui a contagem de espermatozoides.
  • Peso - A obesidade pode afetar negativamente a fertilidade masculina, reduzindo a contagem de espermatozóides e afetando os níveis hormonais.
  • Stress - Níveis elevados de estresse podem desencadear cortisol anormal e outros níveis hormonais, afetando a fertilidade.

Causas médicas de infertilidade em homens

Causas médicas da infertilidade masculina Aqui estão algumas das causas médicas mais comuns da infertilidade masculina
  • infecções - Infecções anteriores que causaram inchaço ou cicatrizes no epidídimo (epididimite) ou testículos (orquite) podem impedir a produção normal de espermatozóides ou bloquear sua liberação. Algumas DSTs, como gonorreia ou HIV, podem fazer o mesmo. Esses problemas geralmente são resolvidos quando a infecção é tratada, mas alguns podem causar problemas duradouros.
  • Problemas de ejaculação - Alguns homens têm problemas de ejaculação retrógrada, que ocorre quando o sêmen entra na bexiga em vez de sair da cabeça do pênis durante o orgasmo. Diabetes, lesões na coluna e cirurgias anteriores podem causar ejaculação retrógrada.
  • Varicocele - A varicocele, que pode causar redução da quantidade e qualidade do esperma, ocorre quando as veias que drenam os testículos ficam inchadas. Muitas vezes, pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia.  
    • Anticorpos de ataque de esperma - Em alguns casos, as células do sistema imunológico podem identificar erroneamente seu próprio esperma como prejudicial e direcioná-lo para eliminação. Isso geralmente pode ser tratado com medicamentos.
    • Tumores - Tanto os tumores não malignos quanto os cancerosos podem impactar negativamente os órgãos reprodutivos masculinos diretamente, impedindo a liberação normal de esperma. Além disso, alguns tumores, particularmente aqueles na glândula pituitária ou próximos a ela, podem afetar os hormônios e a fertilidade geral.
  • Testículos que não desceram - Testículos que não desceram são relativamente comuns - no desenvolvimento fetal, um ou ambos os testículos não descem normalmente para os testículos. Homens que tiveram essa condição na infância têm maior probabilidade de apresentar redução da fertilidade.
  • Desequilíbrios hormonais - Quando se trata de fertilidade, os hormônios são cruciais. Os desequilíbrios hormonais podem afetar o hipotálamo, a hipófise, a tireóide e as glândulas supra-renais, impedindo o desenvolvimento normal dos espermatozoides.
  • Bloqueios de tubo - Os bloqueios do tubo podem impedir que os espermatozoides cheguem aonde precisam ir - eles podem ser bloqueados por lesões, tecido cicatricial, trauma anterior ou infecções anteriores, bem como doenças herdadas geneticamente. Você pode experimentar bloqueios no epidídimo, nos canais deferentes, nos dutos ejaculatórios, na uretra.
  • Defeitos cromossômicos - Em alguns casos, doenças genéticas hereditárias, como síndrome de Klinefelter, fibrose cística e síndrome de Kallman, podem levar ao desenvolvimento anormal dos órgãos reprodutivos.
  • Problemas de relações sexuais - Alguns homens lutam para obter ou manter uma ereção, tornando a relação sexual e a ejaculação impossíveis. Isso pode ser causado por problemas psicológicos, anormalidades fisiológicas ou relações sexuais dolorosas. Consulte o seu médico se algum destes se aplica - eles podem ajudar.
  • Doença Celíaca - Homens com doença celíaca, um distúrbio digestivo que causa sensibilidade ao glúten, freqüentemente sofrem de infertilidade. Uma dieta sem glúten muitas vezes pode resolver o problema.
  • Medicamentos - Certos medicamentos podem impactar negativamente a fertilidade masculina, como terapia de reposição de testosterona, medicamentos para úlcera, uso de esteróides anabolizantes, medicamentos para câncer (quimioterapia) e muitos medicamentos para artrite. Fale com o seu médico de família sobre quaisquer preocupações que possa ter sobre medicamentos prescritos e de venda livre.
  • Cirurgias Anteriores - Cirurgias anteriores podem impedir a presença de espermatozoides em sua ejaculação. Essas cirurgias incluem vasectomia, cirurgias escrotal e testicular, grandes cirurgias abdominais e cirurgias de próstata.
  • Causas Ambientais - Certas profissões são superexpostas a produtos químicos e ao calor que reduzem a saúde e a função dos espermatozoides. Essas causas ambientais incluem:
    • Os metais pesados
    • Radiação ou raios X
    • Produtos químicos industriais, incluindo solventes, pesticidas e tintas
    • Superaquecimento, incluindo saunas e banheiras de hidromassagem

Causas médicas de infertilidade em homens

Causas médicas da infertilidade masculina Aqui estão algumas das causas médicas mais comuns da infertilidade masculina

Quais são os sintomas da infertilidade masculina?

Na maioria dos casos, o único sintoma de infertilidade masculina é a incapacidade de engravidar a parceira. No entanto, existem alguns problemas subjacentes, como desequilíbrios hormonais, veias testiculares dilatadas e bloqueios no pênis, que podem ter seus próprios sintomas. Aqui estão alguns dos sintomas de infertilidade masculina que você pode notar.

  • Dor ou inchaço nos testículos
  • Crescimento anormal do tórax / mama (também conhecido como ginecomastia)
  • Infecções respiratórias recorrentes sem outra causa conhecida
  • Problemas sexuais, como dificuldade em manter uma ereção ou desejo sexual baixo / nenhum
  • Sem ejaculação ou pequenos volumes de ejaculação
  • Diminuição de pelos faciais ou pelos corporais

Uma contagem de espermatozóides mais baixa do que o normal (uma contagem de espermatozóides inferior a 39 milhões por ejaculado, ou menos de 15 milhões de espermatozoides por mililitro de sêmen)

Quando você deve consultar um médico para infertilidade masculina?

Se você faz sexo sem proteção regular há mais de um ano e ainda não engravidou, você e sua parceira devem consultar um médico.

No entanto, se você tiver algum dos sintomas a seguir e não conseguir engravidar por seis meses ou mais, consulte seu médico.

  • Você tem histórico de problemas de próstata ou testiculares
  • Seu parceiro tem mais de 35 anos
  • Você sentir qualquer dor ou desconforto nos testículos ou tiver um caroço ou inchaço
  • Você tem problemas para manter uma ereção ou não consegue ejacular
  • Teve ou teve uma lesão no escroto ou testículos

Diagnosticando a infertilidade masculina

Muitos casais que lidam com infertilidade têm mais de uma causa ou problema e, portanto, ambas as partes precisam consultar um médico. Ambos passarão por uma série de testes para avaliar sua saúde geral e fertilidade. Infelizmente, em muitos casos, nenhuma causa é identificada - isso é chamado de “Infertilidade inexplicada”.

Os testes para diagnosticar a infertilidade masculina envolvem um questionário médico geral e um exame físico abrangente. Seu médico examinará seus órgãos genitais e traseiro, além de perguntar sobre sua história sexual e hábitos. Embora esses possam ser tópicos delicados, sua honestidade os ajudará a chegar a um diagnóstico ou plano de tratamento.

Seu médico também providenciará para que você forneça uma amostra de sêmen para análise. Na maioria dos casos, você será levado a uma sala privada no consultório médico, onde se masturbará e coletará sua ejaculação em um copo de amostra. No entanto, certas religiões proíbem a masturbação. Nesse caso, o médico pode providenciar a coleta do sêmen de uma forma alternativa, como um preservativo especial usado durante a relação sexual.

Os técnicos de laboratório avaliam seu esperma quanto ao movimento (motilidade) e forma (morfologia), bem como os números gerais. Eles também testarão seu sêmen para detectar sinais de infecções ou outros problemas. Sua contagem de espermatozóides pode flutuar drasticamente de uma amostra para a outra por uma ampla gama de razões, e é por isso que seu médico pode providenciar vários exames durante um período de tempo.

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Seu teste também pode incluir os seguintes procedimentos:

  • Ecografia transretal - Neste ultrassom, realizado com uma pequena varinha lubrificada, o médico pode verificar se há bloqueios nas trompas e também na próstata.
  • Teste hormonal - Seus hormônios desempenham um papel vital na produção de esperma e na saúde sexual geral. Seu médico pode testar seus níveis hormonais por meio de um exame de sangue.
  • Exame de urina pós-ejaculação - Em casos raros, seu esperma pode estar viajando de volta para a bexiga em vez de ser ejaculado para fora da uretra, resultando em esperma na urina. Isso é chamado de ejaculação retrógrada.
  • Ultra-som escrotal - Um ultrassom escrotal usa ondas sonoras de alta frequência para examinar imagens de dentro de seus testículos e outras estruturas reprodutivas.
  • Testes genéticos - Se você tem uma contagem de espermatozóides extremamente baixa, seu médico pode solicitar um teste genético. Esses testes podem determinar se você tem pequenas alterações em seu cromossomo Y, o que pode revelar uma anormalidade genética.
  • Biópsia testicular - Seu médico pode querer fazer uma biópsia testicular de seu testículo, o que pode ajudar a avaliar a produção de esperma e determinar se você tem um bloqueio.

Tratamento da infertilidade masculina

Em muitos casos, os médicos não conseguem encontrar a causa exata da infertilidade masculina. Dito isso, eles ainda podem ajudá-la com os tratamentos ou procedimentos recomendados que podem ajudá-la a engravidar. Sua parceira (se aplicável) também deve ser examinada minuciosamente.

Alguns dos tratamentos mais comuns para a infertilidade masculina incluem:

  • Tratamento de infecções - Você pode ter uma infecção do trato reprodutor e nem saber disso. Os antibióticos podem tratar a maioria das infecções, mas podem não restaurar sua fertilidade.
  • Cirurgia - Se você tem uma varicocele ou um canal deferente obstruído, muitas vezes pode ser corrigido com cirurgia. Em alguns casos, você também pode reverter uma vasectomia anterior. Se você não tiver espermatozoides na ejaculação, os médicos podem recuperá-los diretamente dos testículos em um procedimento cirúrgico.  
  • Lidando com problemas de relações sexuais - A ejaculação precoce e a disfunção erétil geralmente podem ser tratadas com aconselhamento, medicação ou uma combinação de ambos.
  • Tratamentos hormonais - Se você tem um desequilíbrio hormonal, seu médico pode prescrever uma reposição hormonal ou medicamentos.
  • Tratamentos de fertilidade - Tratamentos de fertilidade como IUI (inseminação intra-uterina), FIV (inseminação in vitro) ou ICSI (injeção intracitoplasmática de esperma) podem ajudá-lo a ter um filho usando seu esperma (coletado por extração cirúrgica ou masturbação).

Nos raros casos em que esses tratamentos não funcionam, você e seu parceiro também podem considerar o uso de esperma de um doador para ter um filho.  

Como aumentar suas chances de gravidez

Aqui estão algumas das maneiras mais eficazes de aumentar suas chances de engravidar naturalmente.

  • Faça sexo com mais frequência - Ter relações sexuais pelo menos dia sim, dia não (todos os dias, se possível) durante os cinco dias antes da ovulação da sua parceira.
  • Acompanhe a ovulação do seu parceiro - Uma mulher ovula no meio de seu ciclo menstrual, aproximadamente 14 dias antes de sua próxima menstruação. Ela pode monitorar sua ovulação usando um dispositivo vestível, tiras de teste de urina ou verificando seu corrimento vaginal, que tem uma textura de "clara de ovo" durante a ovulação.
  • Diga adeus ao lubrificante - A maioria dos lubrificantes, incluindo opções comerciais e até saliva, pode prejudicar a motilidade do esperma. Se você deseja usar lubrificante, certifique-se de comprar uma opção segura para esperma.
  • Tente relaxar - O estresse pode fazer com que certos hormônios aumentem, reduzindo sua fertilidade. Também é difícil 'entrar no clima' quando você se sente estressado. Experimente ioga, meditação e exercícios para reduzir os níveis de estresse.
  • Parar de fumar - Qualquer forma de nicotina, incluindo fumar, vaporizar e mascar tabaco, pode prejudicar a sua fertilidade. Agora é a hora de parar para sempre.
  • Reduza o consumo de álcool - Alguns estudos mostram que mesmo alguns drinques por mês podem diminuir a fertilidade masculina e a saúde do esperma. Portanto, é inteligente reduzir a ingestão de álcool para apenas algumas unidades por semana, no máximo.
  • Diga não às drogas - Drogas ilegais, como cannabis e cocaína, reduzem a fertilidade masculina.
  • Tomar suplementos - Alguns suplementos demonstraram melhorar a qualidade e a contagem dos espermatozoides. Esses incluem:
    • L-carnitina
    • Selênio
    • Coenzima Q10
    • Combinação de ácido fólico e zinco
    • A vitamina C
    • A vitamina E

Como lidar com a infertilidade

Tentar e não engravidar é estressante e frustrante e pode ter repercussões de longo prazo na saúde mental, incluindo depressão, ansiedade e PTSD. Mantenha as linhas de comunicação abertas com seu parceiro e considere procurar aconselhamento juntos. Realmente ajuda falar sobre seus sentimentos durante esse processo emocionalmente tenso.

Técnicas de alívio do estresse, como ioga, meditação, acupuntura e massagem terapêutica, podem ajudá-lo a relaxar e controlar suas emoções. Malhar, passear e até mesmo conseguir um cachorro ou gato podem ajudar a aliviar o estresse e colocá-lo em uma posição melhor.

Vale a pena explorar outras rotas para a paternidade. Embora este possa ser um assunto delicado, alguns casais optam por buscar a paternidade com esperma de doador, embriões de doadores ou por meio de adoção ou adoção. Não existe 'um caminho' para a paternidade.

Finalmente, algumas pessoas optam por abandonar seus sonhos de paternidade depois de anos de tentativas e do estresse de tratamentos de fertilidade fracassados. Esta é uma escolha dolorosa e difícil, mas muitas pessoas descrevem sentimentos complexos de alívio, aceitação e tristeza quando decidem parar de tentar engravidar.

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