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James Nicopoullos do Lister explica por que ele acredita que a fertilização in vitro convencional ainda é o melhor caminho a seguir

Aqui na IVF babble, temos muita sorte de ter acesso a alguns dos principais nomes do mundo da fertilidade. O Dr. James Nicopoullos é o diretor médico da Lister Fertility Clinic e fala em seu último blog sobre as diferenças entre a fertilização in vitro tradicional e a natural e por que ele acredita que o método convencional sempre vencerá ...

By James Nicopoullos

Segundo as estatísticas mais recentes, cerca de um em cada sete casais terá dificuldade em conceber. Muitos desses casais recorrem ao tratamento assistido de fertilidade para obter ajuda, a forma mais comum é a fertilização in vitro (fertilização in vitro).

Em um ciclo de fertilização in vitro estimulado, o paciente deve tomar medicação por cerca de dez a 14 dias para estimular o crescimento de tantos folículos quanto possível, de modo que vários óvulos possam ser coletados. Durante essa fase, um consultor monitorará a paciente por meio de ultrassom e exames de sangue para acompanhar o crescimento dos folículos do óvulo até que atinjam o tamanho ideal para coleta.

Quando estiver pronto, o consultor realizará um procedimento de retirada de óvulos para remover os óvulos amadurecidos dos folículos. Eles serão então fertilizados com espermatozóides masculinos em um laboratório, com os embriões resultantes colocados em uma incubadora para crescer até que os "melhores" para transferência sejam identificados e colocados de volta no útero da paciente. Todos os embriões de alta qualidade que não são transferidos podem ser congelados para uso futuro.

A fertilização in vitro de ciclo natural não deve envolver nenhum medicamento usado para estimular os ovários, portanto, só pode produzir até um óvulo maduro por ciclo. O paciente é monitorado por ultrassom e exames de sangue para rastrear o desenvolvimento do folículo do óvulo único, de modo que não seja liberado pelo corpo antes de ser recuperado.

Quando o ovo estiver pronto, o paciente será submetido ao mesmo tipo de procedimento de recuperação de ovo que é realizado em um ciclo de fertilização in vitro estimulado, para recuperar o ovo a partir do folículo único. Se a recuperação do ovo for bem-sucedida e o ovo parecer saudável, é feita uma tentativa de fertilizar o ovo no laboratório e transferi-lo de volta para o útero do paciente.

A fertilização in vitro estimulada e o ciclo natural de fertilização in vitro parecem muito semelhantes em termos de linha do tempo e dos procedimentos seguidos. A única diferença é que o paciente não usa nenhum medicamento para estimular o desenvolvimento de múltiplos óvulos em um ciclo natural de fertilização in vitro.

Taxas de sucesso

Quarenta e um anos após o nascimento do primeiro bebê FIV, a FIV estimulada continua a dar aos casais uma excelente taxa de sucesso e agora está mais segura do que nunca.

Estudos em vários países e usando pacientes de várias idades demonstraram que as taxas de sucesso de fertilização in vitro estão diretamente relacionadas com o número de ovos. Quanto mais óvulos você coleta, maior a chance de que um embrião geneticamente normal seja criado e que uma gravidez seja alcançada. Uma análise dos dados do HFEA de mais de 400,000 ciclos no Reino Unido demonstrou que as taxas de sucesso aumentam e atingem o pico em 15 ovos.

Outro estudo que também levou embriões que não são transferidos no primeiro ciclo e que são congelados e armazenados para serem usados ​​no futuro, demonstrou um aumento na taxa de sucesso cumulativo com mais ovos chegando a 20 ovos.

Como a fertilização in vitro de ciclo natural não é suportada por medicamentos, há uma pequena chance de que o momento crucial da ovulação seja perdido, levando ao cancelamento de uma retirada planejada do óvulo. Sem embriões extras para escolher ou armazenar para o futuro, a FIV de ciclo natural é um ciclo de 'uma chance'. Se não for bem-sucedido, o paciente terá que passar por todo o processo novamente, incluindo o procedimento de retirada do óvulo. Uma análise recente de 20 anos de dados do Reino Unido demonstrou que 44 por cento dos ciclos naturais não resultam na coleta de um óvulo e 57 por cento na ausência de transferência de embrião.

As taxas de sucesso para a fertilização in vitro de ciclo natural são, portanto, significativamente mais baixas do que a fertilização in vitro estimulada, com os dados do Reino Unido mostrando que as taxas de sucesso do ciclo natural são inferiores a XNUMX%, e são necessários quase cinco ciclos naturais de fertilização in vitro para cada um estimulado a ter um nascimento vivo.

Isso nos mostra que cada ovo conta. Dados da Clínica de Fertilidade Lister (2006-2015) daqueles com mais de 35 anos demonstram uma taxa de sucesso geral da coleta de óvulos de mais de 40 por cento, mas cai para apenas 18 por cento com um óvulo (aumentando para 23 por cento e XNUMX por cento com dois e três respectivamente).

As chances de sucesso aumentarão a cada ciclo realizado, mas é importante que os pacientes entendam que podem optar por um tratamento que ofereça menos chances de concepção antes de prosseguir com esta opção.

As vantagens

Tanto a FIV estimulada quanto a FIV de ciclo natural têm vantagens potenciais das quais os pacientes devem estar cientes. Historicamente, o principal benefício da FIV natural tem sido evitar qualquer risco de hiperestimulação ovariana (OHSS) com a medicação usada. No entanto, graças ao desenvolvimento de novas 'ferramentas' para consultores, como gatilhos mais seguros para a maturação de óvulos e a capacidade de congelar todos os embriões sem comprometer a taxa de sucesso, a OHSS deve ser uma coisa do passado em todas as boas clínicas de fertilidade.

Qual você teve para o seu tratamento? Você concorda com o Dr. Nicopoullos? Envie-nos seus pensamentos, mystory@ivfbabble.com

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