FIV Babble
AMH explicou

FIV e AMH

Quando você está lutando para engravidar, você começa a encontrar muitos acrônimos, como FET, PGT, OHSS, IVF e AMH. Se estiver planejando tratamentos de fertilidade, você fará o teste de AMH, pois esse teste mede o número de óvulos em sua reserva.

O que é AMH?

AMH significa hormônio anti-mulleriano. Este hormônio é produzido pelas células da granulosa encontradas em seus folículos ovarianos e pode fornecer uma previsão precisa de sua reserva ovariana. Você sabia que bebês do sexo feminino nascem com todos os óvulos que terão para a vida? Infelizmente, com o tempo, esse suprimento de óvulos se esgota e não pode ser reposto.

O teste de AMH tem suas desvantagens - ele não pode prever a qualidade dos ovos restantes. No entanto, pode fornecer uma parte da imagem de sua fertilidade. Se você tem um nível baixo de AMH, provavelmente tem um reserva ovariana diminuída (DOR). Dito isso, os níveis de AMH nem sempre correspondem a DOR, portanto, investigações adicionais são necessárias.

Às vezes, você verá as pessoas se referindo a um teste de AMH como um 'teste de fertilidade feminina', mas, como mencionado acima, isso não é verdadeiro nem útil. Alguns médicos prescrevem esse teste para mulheres que não estão lutando para engravidar como uma forma de determinar sua fertilidade futura, e isso pode ser totalmente enganoso.

Compreendendo os resultados do teste AMH

Depois de obter os resultados do teste AMH, pode ser difícil decifrar o que significam. Os níveis normais de AMH são considerados como estando entre 1.0 ng / mL e 3.0 ng / mL. O AMH baixo é qualquer coisa abaixo de 0.9 ng / ml, enquanto abaixo de 0.16 ng / ml é considerado 'indetectavelmente baixo'. 

Com o tempo, seus níveis de AMH diminuirão e isso é completamente normal. No entanto, se você tem um nível de AMH incomumente alto ou baixo para sua faixa etária, pode estar tendo outros problemas médicos. Por exemplo, níveis baixos de AMH podem indicar menopausa precoce, enquanto níveis elevados de AMH podem apontar para síndrome dos ovários policísticos (SOP).

Lembre-se de que os resultados do AMH não fornecem informações sobre a saúde ou a qualidade dos seus ovos. Por exemplo, você pode ter um alto nível de AMH, mas seus ovos podem ser de baixa qualidade. Alternativamente, você pode ter menos ovos restantes, mas eles podem ser de alta qualidade. De acordo com a Dra. Jessica Scotchie, do Tennessee Reproductive Medicine, “em uma população não infértil, os níveis de AMH não predizem o tempo que levará para engravidar e não predizem infertilidade”. (Pessoas não inférteis são aquelas que nunca tentaram e lutaram para engravidar). No entanto, quando fazem parte de um painel mais amplo de testes de infertilidade, esses resultados ajudam a prever a melhor medicação e dosagem para estimulação de fertilização in vitro.  

Além dos níveis de AMH, é importante descobrir sua contagem de folículos antrais (AFC). Essa informação, que conta o número de folículos (pequenos sacos a partir dos quais os óvulos são produzidos) em cada ovário, só pode ser acessada por meio de uma varredura interna. Depois de combinar os níveis de AMH com as informações de AFC, você pode ter uma ideia melhor da qualidade e quantidade do ovo.

O que é um bom nível de AMH?

Um 'bom' nível de AMH é diferente para cada mulher, mas quaisquer números acima das médias listadas acima são considerados acima da média. Claro, mesmo que seus números sejam maiores do que os das tabelas acima, isso não significa que você não terá problemas para conceber. Existem muitos outros causas de infertilidade em mulheres, incluindo endometriose e problemas de ovulação.

Baixo AMH e FIV

Embora possa parecer assustador, é possível ter tratamentos de fertilização in vitro bem-sucedidos com baixos níveis de AMH. No entanto, é importante ser realista. Lembre-se de que quanto mais ovos você produz durante a estimulação, maiores são as chances de criação de embriões de boa qualidade para transferência. Infelizmente, nem todo óvulo criará um embrião saudável; portanto, ter um grande número de óvulos oferece as melhores chances.

Como diz a Dra. Trolice, “conforme a mulher envelhece, a porcentagem de óvulos cromossomicamente anormais que contribuem para embriões anormais aumenta. Portanto, quanto menor o número de ovos recuperados, menor a porcentagem de embriões. ”

Cada mulher tem um número finito de ovos e um número finito de ovos "bons". Com o tempo, o número total de ovos diminui, junto com o número de 'ovos bons'. No entanto, mesmo uma mulher jovem com um baixo nível de AMH tem um número maior de 'óvulos bons' do que uma mulher mais velha com um baixo nível de AMH. Mesmo se você tiver um alto nível de AMH, se você tem mais de 35 anos, você tem uma porcentagem menor de 'ovos bons' restantes.

Níveis baixos de AMH (abaixo de 1 ng / mL) estão correlacionados com menor produção de ovos, fertilização anormal e transferências malsucedidas. Eles também podem fazer com que o seu ciclo seja cancelado no meio do caminho se o seu médico não estiver vendo o desenvolvimento de folículos suficientes.

Fale com o seu médico de fertilização in vitro e enfermeiras sobre suas preocupações. Eles criarão um protocolo projetado especificamente para suas necessidades. Em alguns casos, eles podem recomendar o uso de óvulos de doadores.

Níveis normais de AMH por idade

as opções de tratamento para SOP por meio de estilo de vida, testes e medicamentos

Freqüentemente, você verá os níveis de AMH expressos em nanogramas por mililitro. Esses números representam os níveis normais de AMH médios por idade.

 Faixa etária

 AMH (ng / mL)

 20-29 anos

 3.0 ng / mL

 30-34 anos

 2.5 ng / mL

 35 - 39 anos

1.5 ng / mL

 40-44 anos

 1 ng / mL

 45 - 50 anos

 0.5 ng / mL

Você também pode ver os níveis de AMH exibidos com uma medida de picomoles por litro (pmol / l). Os níveis normais são exibidos abaixo.

 Faixa etária

 AMH (pmol / l)

 20-29 anos

 13.1 - 53.8 pmol / l

 30-34 anos

 6.8 - 47.8 pmol / l

 35 - 39 anos

 5.5 - 37.4 pmol / l

 40-44 anos

 0.7 - 21.2 pmol / l

 45 - 50 anos

 0.3 - 14.7 pmol / l

Todas essas estimativas são consideradas muito conservadoras de um nível "normal" de AMH. Qualquer pessoa com níveis de AMH abaixo de 1.6 ng / mL provavelmente terá um número menor de óvulos recuperados durante seu ciclo de fertilização in vitro. Mulheres com níveis abaixo de 0.4 ng / mL são consideradas como tendo uma reserva de óvulos gravemente baixa e são improváveis ​​de responder ao estímulo de fertilização in vitro.

É importante lembrar que todas as mulheres têm cada vez menos óvulos à medida que envelhecem. Portanto, um nível de AMH que diminui com o tempo é normal. Embora os resultados dos testes sejam úteis, também é importante observar que, conforme você envelhece, há menos ovos.

Tendo altos níveis de AMH

Em termos gerais, se você tem níveis elevados de AMH, deve ser mais fácil de conceber. Mas, como mencionamos acima, nem sempre é esse o caso. Um alto AMH não apenas não prediz a qualidade de seus ovos, mas também pode significar outros problemas de saúde.

Alto AMH está correlacionado com a síndrome dos ovários policísticos (PCOS). Embora não haja cura para essa síndrome, seus sintomas podem ser controlados com mudanças no estilo de vida e medicamentos. Muitas mulheres com SOP concebem naturalmente e têm uma gravidez saudável.

Um teste de AMH pode ajudar a diagnosticar alguma coisa?

Então, um teste de AMH pode realmente ajudar a diagnosticar qualquer coisa. A resposta é sim e não. Embora não possa fornecer uma imagem completa de sua fertilidade, pode ajudar os médicos a compreender melhor sua reserva de óvulos.

Quando combinado com seu AFC e outros testes e varreduras hormonais, o teste de AMH pode ajudar a diagnosticar problemas de fertilidade em potencial. Fale com seu médico para obter informações mais precisas e personalizadas.

Teste AMH - NHS ou privado?

Se você estiver fazendo tratamento de fertilidade no NHS, seu teste de AMH será incluído no processo. No entanto, se você não se qualifica para o tratamento financiado pelo NHS ou se optou por fazer o seu tratamento de fertilidade privado, o seu teste de AMH não será coberto pelo NHS. Você precisará fazer o teste de AMH em particular, na clínica de fertilidade ou em uma clínica independente de sangue.  

Dito isso, é sempre uma boa ideia falar com seu médico de família. Em alguns casos, eles podem solicitar os testes por outros motivos e fornecer as informações de que você precisa.

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