Nossas perguntas e respostas ao vivo no Instagram com James Nicopoullos da Lister Fertility Clinic

Nosso instagram ao vivo com perguntas e respostas na semana passada com o Dr. James Nicopoullos de A clínica de fertilidade Lister foi tão informativo, com tantas pessoas fazendo perguntas, que pensamos em compartilhar algumas das perguntas e respostas com você, caso não tenha tido a chance de vê-los, ou, se você ainda não se inscreveu no Instagram.

Essas sessões ao vivo são tão importantes

Eles lhe dão a oportunidade de fazer perguntas que, de alguma forma, você nunca parece fazer ao seu próprio consultor. Nós, a equipe do ivf babble, sabemos por experiência própria que, quando costumávamos sentar na frente de nossos médicos, víamos suas bocas se mexendo, mas não ouvíamos realmente uma única palavra. Estávamos com tanta pressa de FICAR GRÁVIDOS que estávamos quase desejando que eles continuassem !! Era sempre depois de uma rodada fracassada que desejávamos ter sido mais minuciosos e fazer mais algumas perguntas!

Não incluímos todas as perguntas e respostas do Q&A com o Dr. Nicopoullos, porque eram tantas, mas aqui estão algumas para você ler.

P: Somos um casal do mesmo sexo que procura usar esperma de doadores para fertilização in vitro. Observando bancos no Reino Unido e no exterior, é evidente que existe uma ampla gama de motilidades disponíveis no exterior, enquanto no Reino Unido, a maioria das clínicas garante um mínimo de MOT10-20, sem se comprometer com nada mais alto. No caso da fertilização in vitro, como a taxa de sucesso varia entre as diferentes motilidades? Qual é a motilidade preferida que você aconselha aos pacientes a escolher?

R: Está cada vez mais difícil escolher à medida que bancos diferentes usam critérios diferentes. A maioria das clínicas no Reino Unido prefere usar não lavado ou não preparado parece que prefere usar suas próprias técnicas de preparação, desde que a amostra seja IUI ou FIV compatível, uma vez preparada deve ser adequada para uso. Idealmente, uma amostra não preparada deve ter> 30% de motilidade progressiva, mas o número e a forma também são importantes, então nãoconcentre-se apenas na mobilidade. Contanto que seja compatível com IUI ou IVF, tudo bem.

P: Qual deve ser o meu IMC ao iniciar a fertilização in vitro?

R: Há algumas evidências de que a taxa de aborto espontâneo aumenta à medida que o IMC sobe acima de 30 e mais acima de 35, bem como alguns riscos de gravidez. Então, idealmente <30, mas é um equilíbrio entre perder peso e diminuir o sucesso com qualquer atraso no tratamento, pois eu sei o quão difícil pode ser.

P: Antes de iniciar o tratamento de fertilidade na minha clínica, você acha que o NHS deveria ter me encaminhado para um urologista? Começamos o tratamento de fertilidade há 3 anos, mas acabamos de descobrir que tenho danos no DNA e ROS muito altos. Tivemos vários abortos e acreditamos que meus problemas possam ser um fator.

R: Idealmente, acho que um urologista é uma parte essencial do trabalho dos casais e a investigação do processo geralmente é esquecida. Portanto, para encontrar qualquer causa do dano do DNSA e reduzi-lo antes que o tratamento seja sensato.

P: Algum conselho sobre alimentação e exercícios para mulheres após a transferência de embriões congelados?

R: Honestamente tantos contos de esposas velhas por aí e realisticamente nada mudará a genética do embrião que é o que decidirá. Portanto, exercícios, levantamento de peso, trabalho, relação sexual, natação, tudo bem em níveis normais, você pode controlar. Faça o máximo ou o mínimo necessário para superar as difíceis 2 semanas e mantenha-se bem hidratado.

P: As notas de embriões realmente significam algo quando uma nota ainda pode abortar?

R: A classificação é uma avaliação morfológica ou da bola ocular, seja por especialistas, pelos embriologistas. Sim, por um lado, muitos embriões de alta qualidade nãosão bem-sucedidos e alguns mais pobres conseguem, mas sabemos que quanto melhor a qualidade / classificação, maiores as chances de sucesso, maior a chance de um embrião ser geneticamente normal. Mas frustnão há certezas de qualquer maneira.

P: Qual poderia ser a causa de um aborto espontâneo às 5 semanas, mesmo após a PGD FIV?

A: Isso é horrível para você depois de passar por tratamento e PGD. Pode haver alguma causa genética sutil que ainda estamos para identificar, mas as principais coisas a serem excluídas são problemas de tireoide, problemas anatômicos (pólipo / fibróide etc.) e, mais importante, um problema de coagulação (trombofilia) que pode causar aborto e tudo facilmente testável.

P: Após a transferência do embrião, qual é o procedimento para o TWW? Você deve continuar com seu estilo de vida normal ou precisa ficar mais parado? Obrigado!

R: Não seja papel de carta. Dei uma palestra no curso de treinamento anual sobre transferência de embriões e examinei pesquisas recentes e há boas evidências de que a velha recomendação de redefinir a cama pode de fato diminuir a taxa de sucesso. Portanto, viva a vida normalmente.

P: Fomos diagnosticados com baixa contagem de espermatozóides 3 milhões, mas conseguimos engravidar naturalmente 6 vezes nos últimos três anos, mas abortamos os 6 bebês desde o início. Existem vitaminas que você recomendaria para ajudar a melhorar a contagem? Obrigado pelo seu tempo

A: Desculpe ouvir isso. Primeiro, certifique-se de obter uma investigação completa de qualquer causa subjacente dos abortos. Em termos de vitaminas, muitas opções e poucas evidências para apoiá-las, mas eu recomendo o Proceed Plus (acredite ou não no Amazon Prime) como muitos itens essenciais em uma saqueta, em vez de tomar muitas pílulas .

P: Quais são os testes padrão exigidos que todas as clínicas devem fazer antes de iniciar qualquer forma de fertilização in vitro para homens e mulheres? Em outras palavras, quais testes devem ser feitos sob as diretrizes clínicas e quais são os extras que podem ser úteis, mas não são importantes?

A: HIV / Hep B / Hep C são requisitos legais e clamídia, se você está recomendando uma transferência. Eu também aconselharia a função da tireóide, pois pode afetar o resultado. A varredura e o teste da reserva de ovos, como o AMH, também são vitais para planejar o tratamento

P: Sou TTC há três anos, somos classificados como inexplicáveis, é hora de seguir a rota de fertilização in vitro?

A: Provavelmente sim. Depende até certo ponto da idade, mas em todas as idades a maioria das mulheres conceberá nos primeiros dois anos. Por exemplo, aos 35 anos, é provável que 70% das mulheres engravidem em um ano e, se não 50% das que nãono 2º ano e provavelmente 20-30% daqueles no 3º ano. Então, as chances naturalmente platô.

P: As trompas de falópio bloqueadas podem ser desbloqueadas sem intervenção cirúrgica? Eu tive uma intervenção cirúrgica que falhou há 4 anos e o médico não fará isso novamente

R: Infelizmente, não é muito provável, especialmente após a cirurgia, que muitas vezes pode aumentar a cicatriz se a FIV malsucedida provavelmente é a melhor aposta. Desculpe!

P: Estou fazendo um stent no ureter esquerdo, pois há um acúmulo de líquido perto do rim devido a cicatrizes de endometriose que estão bloqueando a passagem. Devo iniciar o 'protocolo curto' ivf após este procedimento e me perguntei quanto tempo você recomendaria que eu deixasse antes de iniciar? Além disso, além da dieta, existem outras maneiras que você pode sugerir para ajudar a preparar o corpo para a FIV?

R: Parece que foi um momento difícil. Se issoé apenas um stent, então você pode honestamente começar o mês seguinte. Além do ácido fólico, uma dieta sensata, não fumandoge moderar a ingestão de álcool não muito mais.

P: Olá, tivemos dois ciclos com falha, um fresco e um congelado. Teve um ciclo bem-sucedido em novembro, após um novo ciclo, mas abortou com 8 semanas. Em que estágio você sugere a realização de mais testes? Temos problemas de ovulação. Último ciclo adicionado em Aspirina.

R: Não há tempo certo ou errado absoluto e depende da qualidade dos embriões e da idade. Portanto, se, por exemplo, um casal tem 44 anos com embriões médios, a taxa de sucesso esperada após 2 ciclos será muito baixa, mas se 34 e blastocistos de alta qualidade, a taxa de sucesso esperada seria de 70 a 80%. Portanto, 2 ciclos com embriões de topo em idade mais jovem justificariam uma investigação mais aprofundada. Naquelaé a coisa certa, em vez de adicionar coisas aleatoriamente. Idealmente deve ir com tests com uma base de evidências razoável. Confira o sistema de semáforos do HFEA em “add-ons” e temos aversão que estará em nosso site no dia seguinte ou assim.

P: Tivemos nossa primeira rodada de fertilização in vitro em janeiro do ano passado, mas infelizmente resultou em nosso bebê natimorto em agosto do ano passado. No momento da implantação, a clínica mencionou que meu forro não era tão grosso quanto eles gostariam, mas talvez fosse tão grosso quanto meu forro. Nossa filha nasceu morta devido a problemas de placenta, teve uma restrição de crescimento que foi detectada logo no exame de 12 semanas. Será que o revestimento do útero causou o problema da placenta? (Atualmente, estou trabalhando para reduzir meu IMC para 30 novamente e comecei a acupuntura pronto para nossa próxima rodada de fertilização in vitro - na esperança de melhorar a espessura do revestimento)

R: Lamento muito ouvir isso. Deve ter sido um momento terrível para você. Não acho que o forro fino tenha causado os problemas da placenta como tal, mas é provável que haja algum problema subjacente que esteja causando tanto o forro fino quanto os problemas da placenta possivelmente relacionados ao fluxo sanguíneo no útero. A acupuntura parece razoável, mas garantiria que você tivesse um plano para seus cuidados obstétricos, pois pode haver medidas preventivas, como aspirina, desde o início do tratamento, que podem minimizá-los.

P: Estou começando meu ciclo de fertilização in vitro em menos de uma semana. Meu IMC tem pouco menos de 30 anos, mas quero encher meu corpo com nutrientes e os alimentos certos antes e durante o processo. Algum conselho sobre alimentos para evitar / comer, a fim de melhorar as chances de sucesso? Obrigado!

R: Boa pergunta, mas difícil de responder !! Não há muitas evidências para apoiar uma dieta em detrimento de outra para melhorar o resultado da fertilização in vitro ou fertilidade e nenhuma grande evidência de uma dieta versus outra em termos de perda de peso, desde que diminua. Eu recomendaria uma consulta com nosso nutricionista Komal Kumar no Lister se vier até nós ou alguém como Melanie Brown que é independente e ótimo também ... eles vão te dar uma resposta melhor!

P: Tenho 28 anos e um AMH de 2.8 pmol com FSH normal. Existe alguma coisa que poderia ter feito meu AMH ficar tão baixo? Não há história de menopausa precoce na minha família. Eu tenho períodos todos os meses, geralmente meus ciclos são de cerca de 25 dias e sangro por aproximadamente 2-3. Estou em uma relação do mesmo sexo e meu noivo está fazendo fertilização in vitro, não é o momento certo para eu também fazer. Estou ciente de que o número cairá mais com o tempo, então seria melhor no futuro usar os ovos dos meus noivos em vez dos meus?

A: complicado, pois depende da idade do seu parceiro. A história familiar clássica é importante, mas as coisas que obviamente pediríamos são quimioterapia, radioterapia, medicamentos estranhos e maravilhosos, qualquer cirurgia na pelve ou nos ovários. Se um deles puder realizar alguns exames de sangue genéticos para descartar qualquer coisa sutil que possa afetar a reserva ovariana de íons. Em termos de você é seu noivo, obviamente o tempo é essencial para você; quanto mais cedo melhor, mas de muitas maneiras o sucesso é tanto se não mais sobre qualidade sobre quantidade, que 4-5 ovos a 28 anos proporcionam melhores taxas de sucesso de 14 a 15 ovos aos 42, por exemplo.

P: Fui diagnosticado como tendo baixos níveis de antitrombina e também baixo Von Willebrands (desculpe pela grafia se estiver errado?). Sei que ambos são fatores de coagulação, mas ainda não tenho consulta de hematologia. Você sabe como isso provavelmente afetará minha próxima rodada de fertilização in vitro e se isso poderia ser uma razão para minha repetida falha de implantação (5 excelentes embriões transferidos e ainda sem testes de gravidez positivos)? Eu também tenho miomas e fiz cirurgia de miomas 3 vezes no passado, então estou me sentindo um pouco contra tudo isso! Obrigada!

A: Oi e sim, você já passou por isso! A deficiência de antitrombina III é um dos problemas de vestuário que mencionei anteriormente, que aumenta o risco de coágulo e esse grupo de distúrbios tem sido associado predominantemente a aborto espontâneo e, em menor grau, à falha na implantação, para que eu trate um diluente de sangue, como o clexano, se estiver tratando você. Se o revestimento do útero estiver espessando e a cavidade estiver clara, esperamos que os fibróides não sejam mais um problema. Você já considerou um teste ERA (Endometrial Receptivity Array) para avaliar se seu revestimento é receptivo no momento certo. Confira nosso em nosso site ou site IGENOMIX

P: Devemos ir para nossa consulta inicial com nosso GP em abril para discutir nossa fertilidade, visto que temos feito TTC intermitentemente por aproximadamente 4/5 anos, você sugere que eu tenha um AMH teste antes de nossa consulta? Estamos um pouco apreensivos sobre o que nossa consulta inicial envolverá. Qualquer conselho seria bem-vindo. Agradecemos antecipadamente 🙂

R: Definitivamente, vale a pena obter o máximo de informações possível, então escaneie, analise de sêmen e AMH o melhor começo. De forma frustrante, os GPs ainda farão o FSH para testar a reserva de ovo, que não é muito precisa, então pode ter que fazer o AMH em particular, mas essa é a chave. Não fique apreensivo, Quanto mais informações você tiver, melhor para tomar decisões.

P: Eu tive duas transferências ivf novas com falha. Eu devo ter uma transferência congelada ainda este ano, há algo que eu possa fazer para melhorar as chances de implantação?

R: Se embriões de qualidade forem muito bons, então possivelmente vale a pena considerar uma arranhadura endometrial (embora as evidências sejam misturadas), certifique-se de que a tireoide está OK. o revestimento está ficando mais espesso e isso não funcionar, talvez olhe para alguns outros fatores (genético / DNA do esperma, etc.) antes de qualquer novo ciclo)

P: Olá, eu e meu parceiro estamos tentando engravidar há quase 4 anos. Agora, estamos testando. Tenho SOP, mas ovulo por conta própria. Agora estou tentando metaformina há 3 meses. Meu namorado tem anticorpos contra o esperma. Sua morfologia era 3. % Fomos para o ICSI, mas falhou, não fizemos a transferência, obtivemos 15 óvulos e apenas um fertilizado no dia 5 não tivemos um embrião. Foi-nos dito para fazer um teste de fragmentação de DNA. X qualquer conselho seria uma grande ajuda Obrigado por onde vamos a seguir

R: A pergunta mais complicada até o ponto em que eu gostaria de realmente responder à pergunta. Uma vez que você esteja fazendo ICSI, contanto que haja 1 espermatozoide de boa qualidade por óvulo, esse valor de 3 por cento não deve importar. A qualidade do embrião é mais impulsionada pelos ovos até o Dia 3, portanto, se a baixa qualidade já estiver relacionada ao ovo. Se ótimo no Dia 3, então ruim, então parou relacionado e definitivamente vale a pena olhar o DNA do esperma e tentar melhorar se estiver alto. Também é preciso lembrar que não posso fazer generalizações abrangentes com base em 12 ciclos e talvez tudo bem na próxima vez.