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Há algo que eu possa fazer de forma diferente na próxima vez?

Recebemos este e-mail de Katharine, que precisava entender por que seu lindo embrião não se implantou

“2020 foi horrível. Não apenas porque o mundo entrou em colapso enquanto milhões de pessoas perderam suas vidas para o Coronavírus, mas porque eu falhei em minha primeira rodada de fertilização in vitro. Meu lindo embrião simplesmente não queria se implantar e estou totalmente arrasada.

“Este ano tem que ser melhor. Eu preciso fazer isso funcionar. Preciso saber o que posso fazer para maximizar minhas chances de me tornar mãe.

“Eu preciso saber por que meu Falha na fertilização in vitro e o que posso fazer diferente da próxima vez.

“Eu sei que você não conhece meu caso pessoal, mas você pode me dar mais algumas informações sobre as possíveis mudanças após uma rodada fracassada de fertilização in vitro que eu poderia discutir com meu médico.

“Muito obrigado, Katharine”

Então, passamos as perguntas de Katharine para a equipe da Clinica Tambre.

Por que um embrião perfeito não se implantaria?

Existem muitas razões pelas quais um embrião “morfologicamente perfeito” pode não se implantar. O principal motivo é o próprio embrião. Apesar da morfologia, os embriões que apresentam alterações em seus cromossomos, normalmente não se implantam.

Além disso, alguns outros motivos são:

Alterações da coagulação: algumas alterações na coagulação do sangue também podem afetar as chances de implantação. Às vezes, é recomendável adicionar aspirina ou heparina para minimizar o efeito dessas alterações.

Alterações imunológicas: ocasionalmente, um exame imunológico é altamente recomendado para descartar alguns problemas que devem ser tratados.

Deslocamento da janela de implantação: a janela de implantação (WOI) é o período de tempo em que o endométrio está pronto para a implantação do embrião (portanto, o endométrio é receptivo). Alguns pacientes podem ter turnos nesse WOI, então o embrião pode ter menos chances de implantação.

Eu li que às vezes é melhor congelar um embrião e então transferi-lo em um estágio posterior, quando o corpo teve tempo para se recuperar e se acomodar com o estímulo. Isso está correto? O forro pode ter a espessura certa, mas ainda assim não é receptivo?

 Atualmente, há uma chance ligeiramente maior de implantação com um embrião fresco, mas às vezes pode não ser recomendado. Por exemplo, se houver um alto risco de síndrome de hiperestimulação ovariana ou de alguns problemas endometriais.

Em relação ao revestimento do endométrio, não há relação entre a espessura endometrial e a receptividade endometrial. Em primeiro lugar, o endométrio deve ser espesso o suficiente e, em seguida, deve ser receptivo. Em cerca de 70% das mulheres, essa receptividade endometrial (janela de implantação) aparece 5 dias após o início da progesterona (caso o embrião a ser transferido esteja em estágio de blastocisto), mas no restante, a janela de implantação poderia ser deslocado.

 Como você decide se um paciente deve ter uma transferência de embrião fresco ou congelado?

Em geral, se o estado do paciente estiver bom, a primeira transferência do embrião é feita com um embrião fresco, mas às vezes é necessário congelar os embriões e adiar a transferência do embrião. Em situações como:

Risco de síndrome de hiperestimulação ovárica: a transferência de um embrião fresco pode piorar os sintomas e, portanto, é altamente recomendável congelar os embriões para reduzir o risco de complicações médicas graves.

Problemas endometriais: algumas condições endometriais como endométrio fino, miomas intracavitários, pólipos endometriais, sangramento vaginal inesperado podem fazer os médicos decidirem congelar os embriões até que esses problemas sejam resolvidos antes de uma eventual transferência do embrião.

Necessidade do teste de PGS: como os resultados genéticos normalmente precisam de alguns dias para ficarem prontos, é muito comum congelar os embriões até que os resultados do PGS estejam disponíveis.

O que você acha do teste ERA? Você diria que é importante fazer esse teste?

 A ERA (Análise de Receptividade Endometrial) é um teste genético para verificar quando é o melhor momento para fazer a transferência do embrião, ou seja, quando é a janela de implantação.

Este teste é recomendado após 1 ou mais transferências de embriões com falha, especialmente se os embriões eram de alta qualidade e nos ajudará a personalizar a transferência de embriões para que a próxima transferência de embriões possa ser feita no momento em que o endométrio estiver receptivo.

Você acha que PGS o teste é um teste importante após uma rodada reprovada de fertilização in vitro?

A importância do teste de PGS após um ciclo falho de fertilização in vitro dependerá principalmente da idade da mulher e do tipo de tratamento que está sendo submetido.

Em geral, se o paciente está em tratamento para doação de óvulos, é pouco provável que a principal causa do insucesso da implantação seja a aneuploidia do embrião (alteração dos cromossomos).

Em contraste, se a mulher está sendo submetida a fertilização in vitro com seus próprios óvulos, especialmente se ela tiver mais de 38 anos, é altamente recomendável fazer a PGS nos embriões para selecionar os saudáveis ​​(euplóides) para serem transferidos posteriormente, pois é sabe-se que quanto mais velha a mulher fica, maior é a chance de ter um embrião aneuploide. Esses embriões aneuploides normalmente não se implantam, mas ocasionalmente podem se implantar e a gravidez pode terminar em aborto espontâneo.

Além disso, pacientes com abortos espontâneos recorrentes, fator masculino grave ou alterações cariotípicas são freqüentemente aconselhados a fazer o teste de PGS também.

 Há algo que eu possa ter feito de errado?

 É importante seguir o conselho do seu médico sobre as atividades que você possa ter e os medicamentos a tomar. Se você parar a medicação hormonal ou se esquecer de tomá-la, isso pode afetar o processo de implantação. Além disso, é muito improvável que você faça algo errado que possa afetar a própria implantação.

Há algo que eu possa fazer para ter certeza de que fiz o máximo possível para implantar esse embrião?

É recomendável seguir os conselhos do seu médico e, se possível, tentar ter um estilo de vida saudável e descontraído.

Muito obrigado para Clinica Tambre por responder às perguntas de Katharine. Se você tiver alguma pergunta para a qual precisa de respostas, escreva para info@ivfbabble.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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