FIV Babble

Como lidar com o diagnóstico de má reserva ovariana

Muitas mulheres que sofrem de infertilidade podem ter ouvido de seus médicos que provavelmente nunca engravidariam de seus próprios óvulos por causa de sua má reserva ovariana.

Precisávamos saber mais e pedimos que um dos fantásticos consultores da clínica da Nova IVI Fertility nos contasse mais.

O que significa reserva ovariana?

Isso se refere ao número de folículos deixados nos ovários que podem amadurecer em oócitos saudáveis ​​(óvulos). O diagnóstico de má reserva ovariana significa que há um número insuficiente de óvulos viáveis ​​e isso diminui as chances de gravidez.

Quantos ovos uma mulher tem?

Estima-se que um feto feminino desenvolvido tenha mais de 4 milhões de folículos, no entanto, ao nascer, o número de folículos nos ovários é reduzido para aproximadamente 1-2 milhões. Isso diminui ainda mais com a idade e, na puberdade, ela tem apenas 300,000 a 400,000 folículos restantes.

Um ou dois folículos amadurecem a cada mês durante o ciclo menstrual e são liberados nas trompas de falópio como oócitos (óvulos) prontos para serem fertilizados pelo esperma. Esse ciclo continua até a menopausa, a interrupção do ciclo menstrual que ocorre quando a reserva ovariana está completamente esgotada.

Em alguns casos, mulheres com menos de 30 anos são encontradas com uma reserva ovariana esgotada. Essa condição é chamada falência ovariana prematura e é conhecida por ser a causa da infertilidade em 10 a 15% de todos os casos de infertilidade.

Qual é a idade ideal para começar uma família?

É melhor planejar uma gravidez entre 25 e 30 anos de idade. Obviamente, à medida que a mulher envelhece, a reserva ovariana fica cada vez menor. Isso é claramente um problema para mulheres mais velhas - como há menos óvulos, o relógio bate inexoravelmente por sua fertilidade.

Além disso, conforme a mulher envelhece, seus óvulos se tornam menos saudáveis ​​e menos propensos a serem fertilizados. Às vezes, mesmo quando fertilizado, o feto é abortado espontaneamente ou abortado espontaneamente. A probabilidade de doenças genéticas (como a síndrome de Down) no bebê também aumenta. A redução drástica na qualidade e nos números começa em uma mulher na casa dos quarenta (para as asiáticas, começa ainda mais cedo).

Isso significa que uma mulher mais velha que deseja engravidar enfrenta obstáculos significativamente maiores do que uma mulher de trinta e poucos anos. E embora as mulheres mais velhas fiquem grávidas e tenham bebês saudáveis, é tudo uma questão de idade e probabilidades.

Como você verifica sua reserva ovariana?

Recomenda-se uma avaliação regular da fertilidade para mulheres acima de 35 anos, se planejarem iniciar uma família no futuro. Os testes que ajudam a determinar o potencial de fertilidade das mulheres incluem uma contagem folicular antral em exames de ultra-som e hormonais, como FSH e AMH.

Teste FSH

Como o nome sugere, o hormônio folículo estimulante (FSH) produzido pelas glândulas pituitárias é responsável por ajudar os folículos a amadurecer em oócitos. Os níveis de FSH no sangue nos dias 2-5 do ciclo menstrual revelam a reserva ovariana de uma mulher. No entanto, os níveis de FSH, como os níveis basais de estradiol, podem flutuar dentro de um mês e também de mês para mês. É por isso que é recomendado um teste de AMH em qualquer dia do ciclo ou um ultra-som trans-vaginal.

Teste AMH

O AMH ou hormônio antimulleriano é produzido pelas células da granulosa nos folículos ovarianos. É produzido pela primeira vez por folículos primários que avançam a partir do estágio folicular primordial, que é um estágio microscópico em que os folículos não são visíveis através do ultrassom. As concentrações de AMH são menos afetadas pelo ciclo menstrual; portanto, um exame de sangue pode ser feito a qualquer momento.

Se os resultados mostram que o nível de AMH é baixo (menos de 1.5 ng / ml), é um caso de reserva ovariana ruim. O teste de AMH deve ser combinado com a contagem de folículos antrais ou AFC para obter resultados mais precisos para a fertilização in vitro.

Como as mulheres com baixa reserva ovariana podem conceber?

Se a primeira opção - uma gravidez natural - não acontecer apesar de tentar por 6 meses ou mais, o próximo passo é procurar um tratamento para infertilidade. Uma boa clínica será capaz de avaliar a reserva ovariana e a saúde dos espermatozóides e aconselhar o melhor tratamento adequado. Normalmente, IUI (inseminação intra-uterina) ou FIV (fertilização in vitro) são as próximas opções. Os médicos serão capazes de estimular e recuperar os últimos poucos óvulos para fertilização in vitro ou ICSI (injeção intracitoplasmática de esperma).

Para uma mulher mais velha, um embrião formado através da fertilização in vitro pode ser triado ainda mais para obter melhores chances de sobrevivência e, assim, reduzir o risco de não implantação ou perda pré-termo do feto devido a aneuploidias. Mas não há certeza, pois uma mulher mais velha também pode ter outros problemas que podem dificultar o nascimento do bebê. É melhor conversar com seu médico em detalhes sobre as várias opções disponíveis.

Outra opção é olhar para a doação de óvulos.

Os óvulos dos doadores podem ser extremamente benéficos para uma mulher mais velha tentando engravidar - mas apenas se a clínica seguir protocolos adequados. Deve-se garantir que a clínica recolha os óvulos apenas de doadores consentidos, saudáveis ​​e selecionados que estão em sua idade reprodutiva primária. Sempre há uma chance de que esses óvulos não sejam os mais saudáveis ​​ou os mais fáceis de fertilizar ou sejam menos propensos a durar até o termo, uma vez fertilizados.

Portanto, mais uma vez, é importante garantir que os doadores sejam jovens saudáveis ​​e que tenham sido cuidadosamente examinadas quanto a questões genéticas e outras. Peça para ver os registros médicos do doador, se possível. A doação de óvulos é um processo confidencial em muitos países; portanto, saiba que essas identidades não serão reveladas.

Embora essas precauções possam parecer uma maneira onerosa de engravidar, os números oferecem um enorme contraponto. Em todo o mundo, a fertilização in vitro é mais bem-sucedida com óvulos doadores, porque a má qualidade dos óvulos é uma das principais razões para a falha da auto-fertilização in vitro.

Portanto, se você está considerando uma gravidez com óvulos doadores, suas chances são melhores.

 

IVFbabble

Adicionar comentário