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Por que o IMC é um problema tão importante quando se faz tratamento de fertilização in vitro?

Por Gillian Lockwood, diretora médica da CUIDADO Fertilidade Tamworth

Muitos médicos relatam que conversar com suas pacientes sobre a necessidade de perda de peso é uma das consultas mais difíceis. Dizer a uma paciente que seu peso está contribuindo para seu problema de fertilidade e que a perda de peso é a resposta é igualmente doloroso para médico e paciente.

Quando isso deixa de ser uma consulta de fertilidade e começa a ser uma vergonha?

A obesidade pode ser uma conseqüência de fatores fisiológicos e demográficos, bem como escolhas de estilo de vida. Pacientes com excesso de peso sabem muito bem que pesam "demais", mas a perda de peso bem-sucedida é complexa, exigente e lenta.

Pacientes com fertilidade são frequentemente encaminhados para fertilização in vitro com IMC alto e ficam desesperadamente desapontados ao serem informados de que não serão elegíveis para tratamento financiado pelo NHS a menos que seu IMC seja 30 ou menos. Pacientes mais velhos podem ficar arrasados ​​ao perceber que um plano sensato de perda de peso (de preferência um a um quilo por semana) para levá-los a esse objetivo gastará meses preciosos que eles simplesmente não têm.

Dietas radicais e soluções cirúrgicas, como bandas gástricas, podem atingir uma rápida perda de peso, mas a evidência é de que os pacientes devem ficar estáveis ​​com seu novo peso por um ano antes de iniciar o tratamento ou a resposta ao tratamento é pobre. Se a Mãe Natureza pensa que você está morrendo de fome, então é improvável que ela pense que um bebê é uma boa ideia agora.

Cerca de 29 por cento da população do Reino Unido é obesa (isto é, tem um IMC acima de 30) e a faixa de 'saudável' é de fato um IMC entre 19 e 25 (que apenas 40 por cento da população terá). O IMC, no entanto, é uma maneira relativamente pobre de olhar para o peso de alguém e avaliar se ele representa um risco para a saúde ou pode estar implicado em seu problema de fertilidade.

O IMC é calculado através da comparação da relação altura e peso - peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado. Além da matemática envolvida, esse número pode ser enganoso, porque o músculo pesa mais que a gordura e, portanto, os atletas geralmente aumentam o IMC. O Instituto Nacional de Evidência Clínica (NICE) e a Sociedade Britânica de Fertilidade (BFS) recomendam um IMC entre 19 e 30 antes do tratamento de fertilidade.

Problemas de peso e fertilidade estão frequentemente relacionados - na verdade, a maioria das mulheres com Síndrome do Ovário Policístico (SOP) está acima do peso e, se puderem perder apenas dez por cento de sua massa corporal, os períodos irregulares e a ausência de ovulação, que são um sintoma da doença, e freqüentemente a causa de sua infertilidade, aumentará a chance de uma gravidez ocorrer espontaneamente.

No outro extremo do espectro do IMC, mulheres jovens que se recuperaram de anorexia ou bulimia geralmente ainda têm IMC muito baixos (15 a 18) e, além de períodos irregulares ou ausentes, se conseguirem uma gravidez, há um risco aumentado aborto ou um bebê com baixo peso ao nascer.

Medidas alternativas de peso podem ser mais úteis

Algumas mulheres têm formato de pêra (ou seja, a medida do quadril é maior do que a cintura) e outras têm formato de maçã, onde não têm cintura. Para as maçãs, isso significa que elas têm depósitos de gordura em torno do meio, que comprovadamente reduzem a fertilidade. Uma forma de maçã é uma relação cintura: quadril menor que 0.85 e uma pêra é uma relação cintura: quadril menor que 0.7. Um estudo australiano com mais de 500 mulheres submetidas a tratamento de inseminação de esperma de doador mostrou que as 'peras' tinham duas vezes mais chances de engravidar do que as 'maçãs' - 63 por cento contra 32 por cento após 12 ciclos de tratamento.

Os estudos de IMC também fornecem dados úteis sobre o impacto no resultado da FIV. Uma revisão de mais de 5000 ciclos de fertilização in vitro para mulheres de todas as idades mostrou que a chance de engravidar com um IMC acima de 30 foi reduzida em 25 por cento e o risco de aborto espontâneo quase dobrou.

A medição da cintura pode fornecer uma medida ainda mais direta, não apenas das perspectivas de fertilidade, mas também da saúde geral. Um estudo recente do Reino Unido, que avaliou a saúde de 300,000 pessoas, descobriu que a proporção entre a medida da cintura e a altura era um preditor melhor de pressão alta, diabetes, ataques cardíacos e derrames do que o IMC. Idealmente, todos devemos procurar manter nossa medida da cintura abaixo da metade da nossa altura. Portanto, uma mulher de 5 pés e 4 polegadas de altura (64 polegadas) deve manter a cintura abaixo de 32 polegadas.

O peso também tem impacto na fertilidade masculina. Homens com IMC alto produzem menos espermatozoides móveis normais na ejaculação como resultado do efeito de "calor" dessa barriga, então as mulheres que iniciam uma dieta e uma rotina de exercícios para aumentar sua "aptidão para fertilidade" devem encorajar seus parceiros a participarem. .

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