Cuidado com a OHSS, como se a fertilização in vitro não fosse suficientemente dolorosa

Sara Marshall-Page, fundadora de balas de fertilização in vitro, sobreviveu à provação e oferece este conselho sobre a OHSS

 “Não consigo andar, não consigo me sentar sozinha e não posso nem ir ao banheiro sozinha. Estou grávida de seis meses e minhas pernas estão começando a inchar ...

Estas são palavras do meu diário cerca de duas semanas depois que meus embriões foram colocados dentro de mim após a fertilização in vitro.

Meu diário continua: “A dor é insuportável. As noites são as piores - por volta das 11h. Isso porque eu sei que tenho oito longas horas de dor e insônia pela frente. Meu corpo está tão inchado que não consigo deitar. Já não passei por dor suficiente? "

Eu não sabia na época, mas estava sofrendo de graves OHSS (síndrome de hiperestimulação ovárica). Foi tão ruim que acabei no hospital.

A quem você pode pedir ajuda?

Eu não sabia nada sobre o OHSS quando me atingiu. Enquanto vasculhava a internet, procurei desesperadamente algumas palavras reconfortantes de uma mulher que já havia passado por isso antes. Eu só queria saber quando a dor desapareceria ou pelo menos diminuiria para que eu pudesse dormir um pouco. Eu queria ouvir como ela lidou. Eu queria saber que alguém sabia como eu me sentia.

Tudo o que encontrei foram páginas e páginas de jargão médico indecifrável. Não parecia haver nenhuma orientação clara sobre OHSS em linguagem direta que pudesse explicar o que estava acontecendo comigo.

Então, aqui está o guia sem sentido da OHF babble para OHSS que esperamos que lhe diga o que você precisa saber.

Então, o que é OHSS?

OHSS significa síndrome de hiperestimulação ovariana. É um efeito colateral das drogas de fertilidade usadas na fertilização in vitro que podem se desenvolver vários dias após a recuperação dos óvulos ou no início da gravidez.

Drogas são usados ​​para estimular a produção de óvulos e, em algumas mulheres, isso pode fazer com que os ovários entrem em vigor e produzam muitas bolsas de óvulos (folículos).

Quando isso acontece, os ovários superestimulados incham e liberam substâncias químicas ricas em estrogênio na corrente sanguínea e isso vaza para o seu corpo. O líquido pode entrar no seu abdômen e, em casos graves, no espaço ao redor do coração e dos pulmões. O OHSS também pode afetar os rins e o fígado. A qualidade dos ovos pode ser afetada.

Uma complicação séria, mas rara, é um coágulo sanguíneo (trombose) ou até a morte se não for tratada. A boa notícia é que a maioria das mulheres com OHSS apresenta sintomas leves (dor, diarréia, náusea, dor de cabeça e ondas de calor) e pode ser tratada com facilidade.

Quem está mais em risco?

O risco de OHSS é aumentado em mulheres que:

• tem ovários policísticos
• tiveram OHSS anteriormente
• engravidar, especialmente se for uma gravidez múltipla (gêmeos ou mais)

Quais são os sintomas?

Os sintomas da OHSS dependem do nível de gravidade - pode ser leve, moderado ou grave.

OHSS leve

• Muito comum e ocorre em cerca de um em três ciclos de fertilização in vitro
• Dor abdominal leve a moderada pode ir e vir
• Inchaço abdominal ou aumento do tamanho da cintura
• Ternura e em torno dos ovários

OHSS moderado

• Sintomas semelhantes aos da OHSS leve, mas o inchaço e o inchaço são piores porque o líquido está se acumulando no abdômen
• Dor abdominal e vômito

OHSS grave

Apenas cerca de um a dois por cento das mulheres submetidas a estimulação ovariana sofrem OHSS grave, alguns dos sintomas estão listados abaixo.

• Sede extrema e desidratação
• A respiração pode ser difícil devido ao acúmulo de líquido no peito
• Rápido ganho de peso - pode ser de cinco libras em um dia ou dez libras em três dias ou mais
• Dor abdominal intensa
• Náuseas e vômitos graves e persistentes
• Micção diminuída
• A urina está escura
• A barriga está apertada ou aumentada
• Tontura

foliar

Nenhum tratamento pode interromper a OHSS, mas o tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas e prevenir problemas. Vai melhorar com o tempo.

OHSS leve e moderado

• Geralmente precisa de observação e exame médico, avaliação por ultrassom e, algumas vezes, exames de sangue
• Beba líquidos claros em intervalos regulares, mas não beba em excesso (não apenas água, experimente bebidas esportivas também)
• Tome paracetamol ou codeína comuns para dor (não mais que a dose máxima)
• Evite drogas anti-inflamatórias (aspirina ou drogas semelhantes à aspirina, como o ibuprofeno), que podem afetar o funcionamento dos rins
• Mesmo se estiver cansado, continue movendo as pernas

OHSS grave

• Pode ser necessário ficar no hospital por alguns dias
• Se seu abdômen estiver tenso e inchado, você poderá receber uma 'paracentesisa': uma agulha ou tubo fino é inserido no abdômen para remover o excesso de líquido
• O seu especialista pode recomendar o congelamento de seus embriões até que o OHSS esclareça

Quanto tempo dura o OHSS?

A maioria dos seus sintomas deve diminuir em alguns dias. Se você tem OHSS leve, pode ser tratado em casa. Se você não engravidar após o tratamento de fertilidade, a OHSS melhorará quando chegar a sua menstruação. Se você engravidar, a OHSS pode piorar e durar algumas semanas ou mais. Mantenha contato com seu médico se você tiver OHSS e diga-lhe se desenvolver novos sintomas. Esteja ciente de que você pode melhorar e pior.

Como você pode evitar o OHSS?

Evitar OHSS sem comprometer o resultado da fertilização in vitro ainda é um desafio. Os médicos podem ajudar a detectar mulheres que correm risco de OHSS antes do início da estimulação ovariana.

Faça os testes e exames corretos antes da fertilização in vitro

• Faça uma varredura transvaginal imediatamente antes do tratamento para que sua clínica possa verificar seus ovários e procurar cistos
• Se você tem cistos ovarianos, eles podem desaparecer por conta própria, mas volte ao ultrassom várias semanas depois para garantir
• Faça um teste de hormônio no sangue para detectar se você tem SOP (mulheres com SOP têm um risco maior de desenvolver OHSS)
• A ultrassonografia pode destacar se existe um grande número de folículos em crescimento nos ovários - há uma linha tênue entre um alto número de folículos e o risco de OHSS

Verifique sua medicação

• Pergunte à clínica sobre os medicamentos que eles usam para estimulação ovariana e as doses que eles usam
• As clínicas geralmente baseiam a dose de gonadotrofina que você recebe no seu histórico médico, nos resultados do ultrassom e na sua resposta anterior (se relevante) aos medicamentos para fertilidade.
• Se você está preocupado que a dose de gonatrofinas seja muito alta, obtenha uma segunda opinião de outro especialista.
• Pode ser mais sensato começar com uma dose mais baixa e ver se isso estimula seus ovários e ajustá-lo de acordo.

Atraso na recuperação de ovos

Você pode desenvolver OHSS imediatamente após a coleta dos ovos. Isso ocorre porque os folículos vazios (de onde retiraram os óvulos) se enchem de líquido. Isso faz com que os ovários inchem (eles já estão inchados) e a dor começa. O fluido vaza de seus ovários, criando desconforto e inchaço.

Se os testes mostrarem que você tem muitos folículos, atrasar a recuperação do ovo pode diminuir o risco de OHSS. A clínica pode interromper sua medicação e disparar o tiro por alguns dias (conhecida como 'inércia'). Os exames de sangue devem ser feitos regularmente para verificar seu nível de estrogênio. Depois de ter atingido um nível aceitável, a estimulação ovariana pode começar novamente.

Tiros alternativos

OHSS tende a acontecer após o disparo. Às vezes, dependendo das circunstâncias, uma clínica recomendará uma alternativa à medicação para gonatrofina (conhecida como hCG) como um disparo. Mulheres propensas a SOP ou OHSS podem receber um hormônio natural chamado kisspeptina.

FIV de estimulação leve é uma opção em que a mulher recebe uma dose mais baixa de medicamentos para fertilidade (chamado de agonista GnRH, como Lupron) por um período de tempo mais curto do que com a fertilização in vitro convencional - cinco a nove dias em vez do padrão de quatro a seis semanas.

Os métodos de fertilização in vitro mais leves são tão bem-sucedidos quanto a fertilização in vitro convencional?

Maturação in vitro livre de drogas (IVM)

Semelhante à fertilização in vitro, mas os óvulos amadurecem em laboratório, não nos ovários. Isso requer menos medicação por um período mais curto, reduzindo o risco de OHSS. Os ovos são fertilizados no laboratório e permitidos desenvolver-se por três a cinco dias, depois transferidos de volta para o útero. As taxas de sucesso são semelhantes às tradicionais FIV.

Congelando seus ovos

Você pode desenvolver OHSS imediatamente após a coleta dos óvulos, portanto, se congelá-los, poderá adiar a transferência e ajudar a prevenir o OHSS. Quando estiver pronto, você pode ter uma transferência de embriões congelados (FET). As chances de sucesso são menores que a fertilização in vitro normal, mas você reduz as chances de contrair OHSS. Nem todos os embriões são adequados para congelamento. Todos os embriões devem chegar ao blastocisto (dia 5) para serem congelados.

Sua clínica é sua melhor escolha?

Pergunte à sua clínica sobre como eles lidam com mulheres que têm OHSS. Se você não estiver convencido sobre a abordagem deles, encontre uma clínica melhor para você.

Espero que isto seja útil. O fato é que eu não estava preparado para o OHSS e duvido que muitas mulheres estejam. O OHSS foi horrível, mas felizmente pode ser tratado.

A fertilização in vitro é difícil o suficiente sem a OHSS; portanto, converse com seu médico antes do tratamento e faça uma verificação completa. Poderia ser um salva-vidas.