Falha recorrente na implantação. O que você pode fazer?

Recorremos ao Dr. Peter Kerecsenyi de Fertilidade de Manchester explicar o que é falha de implantação e o que pode ser feito para reduzir os riscos

Q: “Olá, o que posso fazer para ajudar na implantação? Depois de 3 falhas de fertilização in vitro, fui informado que tive falha de implantação. Eu gostaria de saber o que posso fazer para ajudar nisso na próxima rodada. Fiz todos os exames, coagulação do sangue, etc. e tudo voltou ao normal. Meu forro é sempre grosso e meu útero é saudável. ”

A: “Falha na implantação é um termo geralmente usado nos casos em que geralmente embriões de boa qualidade são colocados em um útero bem preparado 3 vezes, mas nenhuma gravidez é alcançada. No entanto, este não é um termo absoluto e a chance de uma transferência de embrião bem-sucedida em sua próxima rodada ainda pode ser bastante alta.

O motivo mais comum de falha no implante é anormalidade cromossômica

Em uma idade jovem, as chances de falha na implantação são em torno de 30-40%, mas quando você atinge os 40 anos de idade, as chances aumentam para cerca de 50-70%. Aos 43 anos, cerca de 80% dos embriões podem não evoluir para uma gravidez devido a um conjunto anormal de cromossomos. 

Esses embriões podem parecer blastocistos perfeitos no momento da transferência, mas apenas alguns serão implantados.

Algumas clínicas oferecem testes genéticos, o que é ótimo para uma mulher de idade mais avançada que criou um grande número de bons embriões. 

Se a qualidade do embrião for baixa, de acordo com a pontuação do laboratório, reduzirá significativamente as chances de implantação.

Frequentemente, a baixa qualidade do esperma é o fator principal que leva à baixa qualidade do embrião.

Mais recentemente, verificou-se que o DNA espermático altamente fragmentado é uma possível razão para falha na implantação

 Fragmentação do DNA pode ser testado a partir de testes de sêmen e o tratamento para melhorar os resultados geralmente é simples e direto.

Uma boa preparação do útero é fundamental

Um ultra-som é usado para medir a estrutura e a espessura do revestimento (endométrio). A espessura ideal é de pelo menos 7 mm. A estrutura deve ser regular e com três camadas. 

Condições como endometriose, adenomiose, cicatrizes após cirurgia ou infecção, miomas ou pólipos que distorcem a cavidade, trompas de falópio preenchidas ou bloqueadas, todos reduzem as chances de implantação. Em alguns casos, uma histeroscopia é recomendada.

Um endométrio fino também reduz as chances de implantação. Uma dose aumentada e prolongada estrogênio O tratamento juntamente com o tratamento para aumentar o fluxo sanguíneo pode ser bem-sucedido. Se houver uma estrutura normal, um endométrio pode ser receptivo mesmo a 4 mm.

A quantidade e o momento dos hormônios de apoio são cruciais. Em um novo ciclo de fertilização in vitro, um alto nível de estrogênio ou o aumento precoce da progesterona podem afetar negativamente o endométrio e, nesses casos, o congelamento e a reposição de embriões em um ciclo não estimulado oferecem uma chance melhor. 

Nos ciclos regulados hormonalmente, a progesterona injetável é oferecida, pois a absorção do hormônio vaginal pode ser insuficiente.

A análise da receptividade endometrial (teste ERA)

A análise de receptividade endometrial (teste ERA) foi recentemente introduzida para verificar o momento correto de uma transferência de embrião. Sugere-se que a mudança do momento de uma transferência de embrião, em 20-25% dos casos de falha de implantação recorrente, é necessária para conseguir uma gravidez.

Outros testes recomendados

Além de testes de coagulação sanguínea e função da tireóide, é recomendado um teste de vitamina D. A doença celíaca (insensibilidade ao glúten) pode reduzir bastante as chances de gravidez. A síndrome do intestino irritável pode ser um sinal de que há problemas com o revestimento. No caso de um resultado positivo para o IBS, uma dieta sem glúten é benéfica. Problemas de absorção podem levar a ácido fólico e deficiência de ferro, e a correção é necessária.

Vários estudos sugeriram que o arranhão endometrial antes da transferência do embrião pode melhorar as chances de gravidez em casos de falha recorrente do implante. No entanto, as evidências científicas sobre isso são variadas e não foi demonstrado conclusivamente para melhorar a chance de ter um bebê e você teria que discutir essa opção com seu consultor. 

Muito obrigado ao Dr. Peter Kerecsenyi. Se você tiver mais perguntas, ligue para a fantástica equipe em Fertilidade de Manchester em 0845 268 2244

Email Inquéritos@manchesterfertility.com ou vá para o site do Network Development Group para dar o próximo passo. 

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