O que é um útero septado? Pedimos a um especialista para explicar

Recentemente, ouvimos de uma de nossas leitoras que queria compartilhar conosco sua difícil jornada. Após 5 gestações malsucedidas, nosso leitor foi diagnosticado com um 'útero septado'

Ela foi informada de que era facilmente operado e que a cirurgia provavelmente teria um efeito positivo em sua capacidade de carregar um filho. Então, ela fez a cirurgia, mas tragicamente não conseguiu engravidar. Disseram que a fertilização in vitro era sua melhor opção. Ela agora está emocionada em dizer que está grávida de 7 semanas. Ela pediu que falássemos com um de nossos especialistas para ajudar a esclarecer um pouco mais sobre sua condição, para que outras pessoas possam entender o que significa ter um útero septado.

Então, recorremos ao Dr. Bodri, ginecologista e especialista em fertilidade da FIV Espanha por sua experiência e opinião médica:

O que é um útero septado?

Um útero septado é um tipo particular de malformação congênita do útero, onde a cavidade uterina normalmente triangular é dividida por uma coluna vertical mais ou menos espessa de tecido fibroso e é separada em duas metades menores. É um dos tipos mais comuns de malformações uterinas e está associada a resultados adversos da gravidez, como perda de gravidez, apresentação pélvica, descolamento prematuro da placenta e parto prematuro.

O útero septado causou os abortos que nosso leitor sofreu?

Muito provavelmente as perdas recorrentes de gravidez desta paciente foram causadas por sua malformação uterina, embora outros fatores de infertilidade (idade materna avançada, D&C após abortos espontâneos repetidos) também pudessem ter efeito negativo adicional sobre a fertilidade.  

Por que você acha que nosso leitor não poderia engravidar após a cirurgia?

Em alguns casos, após a ressecção histeroscópica de um septo uterino, aderências intrauterinas (tecido cicatricial dentro da cavidade uterina) podem impedir o desenvolvimento de um revestimento endometrial adequado, onde um embrião potencial poderia se implantar. É por isso que uma histeroscopia de “segunda análise” é necessária após a intervenção inicial para excluir a formação de quaisquer aderências pós-operatórias.     

Quão comum é um útero septado?

Não há estatísticas exatas sobre a prevalência populacional de malformações uterinas, mas o útero septado é considerado o tipo mais comum de malformação uterina congênita. Também é particularmente relevante porque sua correção cirúrgica é relativamente fácil e pode eliminar completamente o risco de resultados obstétricos adversos.

Como você consegue um útero septado?

O útero é formado durante o início da vida fetal a partir da fusão dos ductos müllerianos direito e esquerdo. A falha na fusão leva a uma variedade de malformações uterinas congênitas, resultando em um útero que apresenta apenas uma leve indentação na linha média (útero arqueado - considerado uma variante normal), um septo uterino parcial ou completo. Em casos mais graves, a falha na fusão correta leva a outro tipo de malformação em que os corpos uterinos ficam parcialmente ou completamente separados em duas metades divergentes (didelphys, útero bicorno ou “em forma de coração”). Como a classificação exata é extremamente importante antes do planejamento de uma intervenção cirúrgica, uma avaliação diagnóstica completa, incluindo ultrassom 3D ou ultrassonografia de infusão de solução salina, ressonância magnética ou mesmo laparoscopia diagnóstica é necessária. Atualmente, as técnicas diagnósticas não invasivas costumam ser suficientes para diagnosticar corretamente o tipo de malformação uterina envolvida.        

Um útero septado pode causar dor?

Um útero septado não causa necessariamente dor ao contrário de outros tipos de malformações uterinas em que a evacuação do sangue menstrual é parcial ou completamente bloqueada (por exemplo, hemiútero não comunicante ou septo vaginal transversal). 

Um útero septado pode ser corrigido?

A ressecção de um septo uterino é realizada com uma intervenção histeroscópica. Em contraste com os dispositivos de termocoagulação, as tesouras frias são preferidas para cortar o excesso de tecido do septo para limitar os danos causados ​​pelo calor no tecido circundante e o risco de formação de cicatrizes. Após a intervenção, um período de espera de até 6 meses é recomendado para atingir a cicatrização completa do útero operado. Durante tratamento de fertilização in vitro a transferência de um único embrião é obrigatória se o útero foi operado anteriormente.

O septo uterino causa infertilidade?

Um útero septado não impede necessariamente a gravidez; na verdade, é por meio de perdas repetidas de gravidez que a condição é mais freqüentemente diagnosticada, clinicamente. Por outro lado, a remoção do septo uterino melhora muito o resultado obstétrico esperado e pode levar, subsequentemente, a uma gravidez e parto completamente descomplicados.

Você pode ter uma gravidez normal com útero septado?

É improvável que uma gravidez a termo normal possa se desenvolver no útero com septo completo, e abortos espontâneos tardios ou partos prematuros repetidos estão mais frequentemente associados a esse tipo de malformação uterina. No contexto do tratamento de fertilidade, a correção cirúrgica de um útero septado é sempre recomendada antes da implantação do embrião. Freqüentemente, quando é mais urgente submeter-se à fertilização in vitro, os embriões resultantes podem ser criopreservados primeiro e o útero pode ser operado posteriormente.

Muito obrigado ao brilhante Dr. Bodri, ginecologista e especialista em fertilidade da FIV Espanha por sua experiência e opinião médica.

Se você tiver mais perguntas, escreva para info@ivfbabble.com.

 

 

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