Conscientização sobre a gravidez e a perda infantil, o que você precisa saber

Minha entrevista com o Dr. Lowell Ku, Endocrinologia Reprodutiva, Infertilidade e Cirurgião Reprodutiva da FIV de Dallas, por Jay Palumbo, TTC Warrior

Outubro é o mês de Conscientização sobre a Gravidez e Perda Infantil. De acordo com March of Dimes, até 50% de todas as gestações terminam em aborto espontâneo. Dessas perdas, aproximadamente 50% dos abortos espontâneos no primeiro trimestre são devido a um anormalidade cromossômica no feto. Como não sou médico (nem fiz na televisão), conversei com um endocrinologista reprodutivo para ajudar a educar e capacitar os leitores de IVF Babble a aprender mais sobre este tópico.

O Dr. Lowell Ku, um cirurgião de endocrinologia reprodutiva, infertilidade e reprodutiva da FIV de Dallas, pode compreender as lutas e o estresse que seus pacientes enfrentam em nível pessoal.

Depois de ajudar milhares de pacientes, o Dr. Ku e sua esposa se tornaram pacientes de fertilidade. Depois de três anos tentando por conta própria, eles ainda não foram capazes de começar a família que haviam sonhado. Após cinco rodadas de fertilização in vitro, o Dr. Ku e sua esposa deram as boas-vindas a um filho. Dezoito meses e outro FIV mais tarde, receberam uma filha, fazendo com que a família se sentisse completa. Falei com ele sobre a perda de gravidez, suas recomendações e quais opções você deve explorar se suspeitar que tem perda recorrente de gravidez.

JJP: Quando você recomenda a um paciente que procure a ajuda de um médico?

Dr. Ku: Embora os livros recomendem que um casal procure ajuda após três perdas consecutivas, recomendo que os casais procurem atendimento antes de duas perdas. Minha esposa e eu sofremos dois Abortos espontâneos, e foi emocional e fisicamente desgastante para nós. Eu não conseguia imaginar ter que passar por uma terceira perda apenas para procurar atendimento. Além disso, se um casal souber de problemas que já estão em sua família que podem levar a um risco maior de aborto espontâneo, procure ajuda mais cedo.

JJP: Quais são algumas das causas comuns de um aborto espontâneo? Existem testes específicos que você recomendaria fazer depois que um paciente experimentar um ou mais?

Dr. Ku: Quando vejo um casal que está sofrendo de múltiplos abortos espontâneos, analiso com eles este pneumônico para ajudá-los a entender as principais causas das perdas: NEGATIVO. (A perda é uma experiência negativa na vida de uma pessoa). Cada letra representa um motivo diferente para uma perda.

N = Normal. Infelizmente, duas perdas podem ser uma ocorrência “normal” na mãe natureza para os humanos. Não parece normal! Mas alguns casais podem ter duas perdas por motivos inexplicáveis ​​e depois continuar a ter muitos bebês.

E = Endócrino. Às vezes, um distúrbio endócrino pode levar a Abortos espontâneos. Os problemas endócrinos mais comuns que aumentam os riscos de aborto espontâneo são diabetes não controlada e não controlada tiróide doença (hiper e hipoglicemia podem causar problemas). Alguns pacientes não percebem que têm diabetes até eu verificar.

G = Genético. A razão MAIS comum para um aborto espontâneo é um problema genético. Estou me referindo a duas linhagens genéticas: 1) genética dos pais (óvulo e esperma) e 2) genética fetal.

A = Anatômica. Às vezes, o útero apresenta um formato incorreto e pode aumentar a chance de aborto espontâneo. Às vezes há cicatrizes na cavidade uterina (de um procedimento cirúrgico como um D&C) que pode causar abortos espontâneos. Às vezes tem pólipos ou outros crescimentos que podem causar abortos espontâneos. É importante verificar a cavidade uterina antes de engravidar novamente após uma perda.

T = Trombótico. Isso significa coágulos. Os distúrbios de coagulação podem aumentar o risco de aborto espontâneo. Se um paciente tem história familiar ou mesmo pessoal de coágulo, é importante ser avaliado quanto a distúrbios de coagulação.

I = Imunológico. Existem alguns anticorpos que podem causar risco de coagulação.

V = “Infecção muito ruim.”Infecções como gonorreia e / ou clamídia que podem aumentar a probabilidade de aborto espontâneo.

E = Meio Ambiente. Os pacientes podem estar expondo sua gravidez a ambientes que podem aumentar o risco de aborto espontâneo. Por exemplo, tabaco o uso ou mesmo o manuseio de produtos do tabaco podem aumentar os abortos espontâneos. A cafeína também pode aumentar o risco de aborto espontâneo. Estudos sugerem que mais de 300 mg de cafeína por dia podem aumentar o risco de aborto espontâneo. O seu médico de fertilidade pode ajudá-la a solicitar exames para identificar as razões do RPL.

JJP: Se uma paciente for diagnosticada com Perda Recorrente de Gravidez, quais opções de tratamento você recomendaria?

Dr. Ku: Infelizmente, não há muitas opções para mitigar os riscos do RPL. Aconselho meus pacientes que existem apenas duas opções disponíveis na medicina moderna hoje:

1) uma opção não tão bem estudada de adicionar anticoagulantes, como aspirina infantil e Lovenox, e adicionar suplementação de progesterona.

2) FIV mais PGT para poder fazer a biópsia de embriões para encontrar os embriões euplóides para transferência. (lembre-se de que a genética anormal foi a razão # 1 para uma perda).

JJP: Existem certos indivíduos com maior risco de aborto? Se sim, quais são suas recomendações?

Dr. Ku: O mesmo que acima. Porém, pacientes que bebem mais de 300 mg de cafeína por dia apresentam risco aumentado de aborto espontâneo. Além disso, pacientes que fumam ou que têm diabetes não controlada ou doença da tireoide apresentam risco aumentado de RPL. MINHAS recomendações são reduzir o consumo de cafeína, parar de fumar e consultar o seu PCP para controlar o diabetes e os problemas de tireóide.

JJP: Alguma reflexão final ou recomendação para quem está lidando com duas ou mais perdas de gravidez?

Dr. Ku: Qualquer perda de gravidez é difícil. O mais importante a saber é que NÃO É SUA FALHA. Você não fez nada para causar a perda.

Depois de perder duas gestações, minha esposa e eu tivemos que fazer uma pausa antes de podermos retomar o caminho para o crescimento de nossa família. Nos sentimos sozinhos e perdidos. Saiba que você não está sozinho e um médico em fertilidade pode ajudar!

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