Nossa leitora Ellen pede orientação ao Dr. Faesen da Hart Fertility

Caro Dr. Faesen

Espero que você possa me ajudar. Sei que é difícil para você me dar um plano de ação exato, pois não sou um paciente seu, mas adoraria que você me desse algum tipo de orientação sobre o que fazer em seguida.

Eu e meu parceiro tentamos engravidar há 5 anos, mas sem sucesso como fomos informados de que ele tem um alto nível de anticorpos de esperma. Tenho ovários policísticos, mas ovulo regularmente, então eles não parecem muito preocupados. Tivemos ICSI em 2018, mas infelizmente nossos embriões não foram transferidos.

Fiquei me perguntando se você poderia sugerir o que devo fazer a seguir e responder a algumas de minhas perguntas.

Para começar, este é o meu diagnóstico:

Foram coletados 15 ovos, dos quais 9 foram considerados adequados para o tratamento.

O parâmetro inicial do sêmen foi: densidade de 66.00 milhões / ml, motilidade progressiva de 60.0% e morfologia normal de 3.00% do total.

9 ovos foram inseminados no dia da coleta.

Um total de um ovo foi observado como fertilizado normalmente. No terceiro dia, o embrião foi classificado como 6 células grau -4.

Infelizmente, após 6 dias de cultura, o embrião não foi considerado adequado para criopreservação ou transferência de embriões. Portanto, eles não foram capazes de prosseguir.

Obrigado!

Ellen

Querida Ellen

Existem muito poucas evidências científicas sobre o efeito real dos anticorpos ao esperma e o tratamento subsequente, no entanto, eu o aconselharia a tentar novamente, com supressão de prednisona nos 4 meses anteriores à FIV. Esta droga diminui a inflamação na tentativa de tentar reduzir os anticorpos do esperma e suprime o sistema imunológico.

Uma dose diária adequada de antioxidantes também pode ajudar. Dê uma olhada neste artigo que fala sobre os diferentes suplementos.

Então deixe-me responder suas perguntas:

O que determina se um ovo é ou não considerado adequado para o tratamento? 

Uma vez concluída a retirada do óvulo, o embriologista avalia sua adequação para uso no processo de tratamento. Isso é bastante médico aqui, mas essas são as coisas que eles procuram: a maturidade do oócito, integridade do oócito, cor do oócito, pontuação da zona pelúcida, espaço peri-vitelino, pontuação do citoplasma, vacuolização, presença de um corpo polar (um corpo polar é uma pequena célula haplóide que é formada concomitantemente como uma célula-ovo durante a oogênese, mas geralmente não tem a capacidade de ser fertilizada.) e pontuação do complexo cumulus-oócito  (Grau A: oócitos que estão completamente rodeados por células do cumulus. Grau B: oócitos parcialmente rodeados por células do cumulus. Grau C: oócitos não rodeados por células do cumulus. Grau D: oócitos degenerados e células do cumulus)

O que significa 'anticorpos espermáticos'? 

Os anticorpos anti-espermatozóides são anticorpos produzidos contra os antígenos espermáticos. Isso pode ocorrer devido a uma série de razões, como quebra da barreira hemato-testicular, trauma e cirurgia (como vasectomia), orquite, varicocele, infecções, prostatite ou câncer testicular.

Uma vez que esses anticorpos estão presentes, o processo, infelizmente, não pode ser revertido normalmente. Pode interferir na motilidade e no transporte dos espermatozoides através do trato reprodutivo feminino, inibindo a fertilização do óvulo.

O ICSI exclui completamente os efeitos dos anticorpos espermáticos, porque os espermatozóides ficam isolados do líquido com anticorpos durante o processo de lavagem, permitindo a seleção de espermatozóides individuais para ICSI.

Você acha que esta é a razão pela qual meu embrião não era adequado para transferência?

Existem vários fatores que estão em jogo no desenvolvimento de embriões quando realizados em laboratório.

Como a análise de esperma do meu parceiro se compara a uma excelente análise de esperma? 

Sua contagem e motilidade são razoáveis, no entanto, sua morfologia fica na extremidade inferior da faixa normal de 4% - 14%.

O que isto significa? “6 células grau -4.” 

No dia 3, idealmente, você gostaria de observar 8 células com nota 1.

Por que o embrião não seria adequado para transferência? 

Pode não ter sobrevivido ao dia 5 ou 6. No dia 3 do desenvolvimento, o embrião apresentou crescimento lento e possivelmente não se desenvolveu mais. Se avaliado em 4, pode ter várias qualidades ruins que teriam impedido o crescimento e desenvolvimento.

Eu espero que isso ajude. Se você tiver outras dúvidas, não hesite em entrar em contato com a equipe aqui em Hart Fertility

Atenciosamente

Dr. Faesen

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