Reprodução durante o COVID-19. Suas perguntas respondidas

É seguro tentar ter um bebê enquanto o mundo luta para assumir o controle da epidemia de Covid-19? É possível que, se eu for infectado com coronavírus, possa afetar minha fertilidade no futuro? A doença de coronavírus pode afetar a gravidez? Estas são apenas algumas das suas muitas preocupações. Nos voltamos para Marina Dimitraki, Ginecologista de Reprodução Assistida na Clínica de Fertilidade Embryolab para responder suas perguntas.

Há semanas, tivemos que nos adaptar a uma nova maneira de viver, ao testemunharmos a epidemia global que é o Covid-19. À luz dessa nova realidade e diante da ameaça à saúde pública, as organizações científicas de reprodução humana ESHRE (Sociedade Europeia de Re-produção e Embriologia Humana), ASRM (Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva), ISUOG (Sociedade Internacional de O ultra-som em obstetrícia-ginecologia), a EMGE (Sociedade Helênica de Obstetrícia e Ginecologia) publicaram instruções oficiais e abordagens de aconselhamento. As diretrizes são baseadas em dados clínicos e científicos recentes e nos permitem responder às perguntas que inevitavelmente lhe dizem respeito.

Devo parar de tentar conceber naturalmente por causa do COVID-19?

Esta é uma decisão pessoal. Se você não foi infectado pelo coronavírus, não há motivo médico para parar de tentar. No entanto, você deve ter em mente que não há dados sobre a infecção por COVID-19 no primeiro trimestre de gravidez. Além disso, devido às medidas de isolamento, há uma restrição no acesso a cuidados médicos.

Estamos prontos para iniciar o tratamento para fertilização in vitro. Devemos continuar durante esse período da pandemia?

Ambos ESHRE ASRM emitiram instruções claras desde o início da pandemia. Eles recomendam:
1. O adiamento de qualquer terapia adjuvante (indução da ovulação, inseminação intra-uterina, fertilização in vitro).
2. O cancelamento de todas as transferências de embriões.
3. A conclusão de tratamentos para preservação da fertilidade apenas em pessoas com doenças malignas.
4. O adiamento de todos os procedimentos não emergenciais e de diagnóstico.
5. Toda a comunicação entre o médico e os casais / mulheres deve ser feita através da Internet e conversas telefônicas, além de evitar todas as reuniões nas clínicas de reprodução assistida.

É possível que, se eu for infectado com coronavírus, possa afetar minha fertilidade no futuro?

Não há evidências científicas de que o vírus tenha um efeito negativo na fertilidade.

Os espermatozóides, óvulos ou embriões podem ser infectados pelo coronavírus?

Espermatozóides, óvulos e embriões não podem ser infectados pelo coronavírus, pois não possuem receptores onde o vírus possa se conectar. Além disso, procedimentos laboratoriais e manipulações laboratoriais, bem como os elementos estruturais do oócito e, conseqüentemente, do feto possuem um alto nível de barreira protetora e tornam impossível infectá-los.

As mulheres grávidas pertencem ao grupo de alto risco para coronavírus?

Como as mulheres grávidas classificam maior morbimortalidade, se estiverem infectadas com outros vírus da mesma família, como SARS-CoV e influenza, elas também devem ser consideradas um grupo de alto risco para o coronavírus. Além disso, deve-se levar em consideração que, se as mulheres grávidas forem infectadas, elas poderão não receber tratamento eficaz, pois muitos medicamentos antivirais são proibidos de não serem utilizados durante a gravidez. No entanto, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as mulheres grávidas não parecem estar em maior risco de COVID-19, enquanto a grande maioria das mulheres grávidas que desenvolvem coronavírus apresentará apenas sintomas leves de infecção respiratória / influenza.

Se eu receber coronavírus durante a gravidez, meu bebê também pode pegar?

O COVID-19, como nos vírus SARS e MERS, não parece ser transmitido através do endométrio e da placenta da mãe infectada para o feto. O coronavírus também não foi detectado na placenta, líquido amniótico, sangue do cordão umbilical, leite materno e esfregaço oral de recém-nascidos de mães infectadas. No entanto, as observações acima derivaram de estudos para um pequeno número de gestantes infectadas e três casos de transmissão vertical da mãe para o recém-nascido. Os últimos referiram-se à infecção do recém-nascido no período imediatamente antes e após o parto. Portanto, são necessários mais dados para conclusões seguras.

O que poderia acontecer quando uma mulher grávida é infectada com COVID-19 nos estágios iniciais da gravidez?

Não existem dados clínicos sobre o seu efeito no 1º e no início do 2º trimestre de gravidez. A experiência com os vírus SARS e MERS mostra que o risco de aborto espontâneo no primeiro ou segundo trimestre, bem como malformações congênitas no feto, não aumentam. Portanto, é necessária uma monitoração cuidadosa após o tratamento e a recuperação do COVID-19, no caso de uma mulher ser infectada durante o primeiro ou o segundo trimestre da gravidez.

A doença de coronavírus pode afetar a gravidez?

A infecção por esse vírus no terceiro trimestre de gravidez tem sido associada a um risco aumentado de ruptura prematura das membranas fetais e nascimento prematuro, na maioria dos casos iatrogênica, devido ao quadro clínico da mãe ou devido a possíveis indicações perturbadoras da interpretação da cardiotocografia . No entanto, logo após o parto, recomenda-se a ligação imediata do cordão umbilical e a limpeza e limpeza imediata e completa do recém-nascido.

Se eu for infectado com coronavírus, posso amamentar?

A amamentação não é contra-indicada, pois o vírus não foi detectado no leite materno (são necessários dados adicionais). No entanto, o contato próximo com a mãe afetada é o maior fator de risco para a exposição do recém-nascido ao vírus.

Por tudo isso, enfatizamos que nossa experiência ainda é pequena para tirar conclusões seguras e que dados clínicos adicionais são necessários para a repercussão do COVID-19, em todas as fases da gravidez.

Entre as medidas para prevenir a transmissão da doença, na era do isolamento domiciliar, recomenda-se limitar as visitas agendadas às clínicas de reprodução assistida e cuidados obstétricos.

Não esqueçamos que, embora estejamos presos em casa, we podemos ficar bem conectados com a ajuda da tecnologia. Estamos aqui por você - à sua disposição, através de telefonemas, e-mails e online.

Muito obrigado a Marina Dimitraki, MSc, MHA, PhD, EFOG EBCOG, EFRM ESHRE / EBCOG, Ginecologista de Reprodução Assistida na Clínica de Fertilidade Embryolab por responder a essas perguntas muito importantes.

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