SPERM ... tudo que você precisa saber

Estamos recebendo mais e mais perguntas a cada mês de leitores do sexo masculino que estão tentando entender por que eles estão lutando para conceber. Então, nos voltamos para Shabana Bora, consultora ginecologista e Victoria Wells, clínica de embriologia da A clínica de fertilidade Lister,para responder às perguntas mais frequentes sobre esperma

Quando lhe dizem que você precisa fazer um teste de esperma, o que você deve esperar?

Quando um casal está tentando engravidar, pode querer verificar se o esperma está normal como parte das investigações iniciais. Isso é facilmente solicitado pelo GP, que pode indicar que você faça o teste no hospital local ou você pode pagar para que o teste seja realizado em particular. O teste pode ser feito no hospital, se houver um quarto privativo ou em casa. As amostras produzidas em casa precisam ser organizadas com o laboratório que está realizando o teste e depois levadas para a clínica em 1 hora. Os resultados do teste geralmente são processados ​​imediatamente pelo laboratório, mas o tempo que leva para que o resultado seja explicado pode variar de clínica para clínica. Se o teste for realizado através do GP, ele poderá explicar os resultados para você.

Quanto tempo você deve se abster antes de um teste de esperma?

Recomendamos que o período de abstinência seja entre 3 e 5 dias, para padronizar os resultados e garantir que haja espermatozóides suficientes para obter uma análise precisa da amostra.

Como é testado o esperma?

O teste espermático mais básico envolve uma pequena quantidade da amostra de sêmen sendo pipetada em uma lâmina de microscópio especializada. A lâmina é examinada por um andrologista ou embriologista altamente treinado, usando a alta ampliação do microscópio.

O que você está procurando?

Uma grade especial no slide significa que pode ser feita uma contagem do número de espermatozóides, a porcentagem que está se movendo e o quão bem eles estão se movendo. A morfologia (formato do esperma) também pode ser avaliada e o volume total da amostra também é medido. O Lister oferece uma análise abrangente do sêmen como padrão e também verifica a presença de anticorpos anti-esperma e, em seguida, prepara a amostra de esperma como se estivesse sendo usada para tratamento de fertilidade. Isso fornece uma visão útil para confirmar os tipos de tratamento de fertilidade para os quais a amostra de esperma pode ser usada.

O que determina se o esperma é de boa qualidade?

Um esperma de boa qualidade é aquele que pode fertilizar um óvulo e criar um embrião que pode resultar no nascimento de um bebê saudável. Isso é determinado pela qualidade e quantidade da genética dentro da cabeça dos espermatozóides, empacotada em um espermatozóide com formato morfológico normal, capaz de nadar e penetrar em um óvulo para fertilizá-lo. Não há como identificar um esperma saudável apenas olhando para ele, mas se uma avaliação geral do sêmen for normal, geralmente esperamos que haja espermatozóides de boa qualidade na amostra, embora, infelizmente, esse nem sempre seja o caso. Testes mais especializados, como o teste de fragmentação do DNA ou o baixo desenvolvimento embrionário em um ciclo de fertilização in vitro, podem fornecer informações extras sobre a qualidade do esperma.

Alguns espermatozóides podem não parecer de boa qualidade, pois não atendem aos critérios iniciais da morfologia normal ou podem ser completamente imóveis. No entanto, ICSI ou IMSI significa que eles ainda podem ser usados ​​no tratamento de fertilidade e potencialmente podem ser geneticamente normais.

Qual é a diferença entre mobilidade, motilidade e morfologia?

Motilidade e mobilidade referem-se a quantos espermatozóides de uma amostra estão se movendo e quão bem estão progredindo. Esta é uma informação essencial, pois pode haver uma situação em que uma amostra tenha uma contagem alta, mas muito poucas que estejam em movimento, o que teria um impacto significativo no potencial de fertilidade.

Morfologia refere-se à forma do esperma. O esperma precisa ter uma cabeça oval lisa e cauda longa e única para poder se mover progressivamente e se prender à superfície de um óvulo. Dado que uma contagem normal de espermatozóides é superior a 15 milhões / ml, pode ser surpreendente saber que a grande maioria terá uma morfologia anormal! Um escore de morfologia normal é de 4%; portanto, 96% dos espermatozóides da amostra podem ter um formato anormal e, desde que os outros parâmetros sejam normais, ele será classificado como amostra normal.

Se você tem um nível baixo de alguma das opções acima (mobilidade, motilidade e morfologia), há algo que você possa fazer para aumentar o nível? Se sim, o que e quanto tempo leva para melhorar?

Se a produção de espermatozóides estiver sendo afetada negativamente por um fator como tabagismo ou má alimentação, as mudanças no estilo de vida terão impacto em alguns homens. Alguns homens parecem ter parâmetros espermáticos baixos ou ruins, sem motivo facilmente discernível; portanto, pode não haver melhora, mesmo quando eles tentam fazer mudanças no estilo de vida.

É importante ter em mente que, mesmo que a contagem de espermatozóides permaneça baixa após um regime de três meses de mudanças positivas, pode haver algum benefício em nível genético que não possa ser identificado por meio de uma análise rotineira do sêmen, para que um estilo de vida saudável seja vale a pena empreender por todos os homens que desejam engravidar com o parceiro.

O ciclo de produção de espermatozóides dura aproximadamente 3 meses, portanto, quaisquer mudanças positivas geralmente não terão impacto por pelo menos três meses.

Como deve ser um bom relatório de esperma? Quais são os números que seu esperma precisa atingir para ser viável?

A Organização Mundial de Saúde determinou os critérios que uma amostra de esperma precisa atender para ser considerada dentro de parâmetros férteis.

Volume Mínimo 1.5ml

Contagem mínima de espermatozóides 15 milhões / ml

Contagem móvel total de 40%, com pelo menos 32% móvel progressivamente

Morfologia normal mínima de 4%

No entanto, isso deve ser considerado no contato de tentar engravidar naturalmente. Se um homem tem espermatozóides consistentemente fora dos parâmetros normais definidos, pode haver opções para melhorar o resultado ou usar o tratamento de fertilidade geralmente envolvendo ICSI ou IMSI para obter uma gravidez.

O que causa baixa qualidade do esperma?

Alguns medicamentos prescritos e o uso de drogas ilícitas, especificamente esteróides anabolizantes, podem reduzir a qualidade dos espermatozóides e existe um vínculo entre o consumo excessivo de álcool e a produção de espermatozóides. O tabagismo, poluentes e outros fatores ambientais também demonstraram ser prejudiciais à quantidade e qualidade do esperma. Também houve correlação entre obesidade e estresse e infertilidade masculina.

O esperma também pode ser danificado de várias maneiras durante sua produção; problemas comuns podem ser infecções, como DSTs ou varicocele. As varicoceles são veias inchadas ao redor do escroto, que podem fazer com que os testículos fiquem muito quentes e afetem a qualidade do esperma. O tratamento cirúrgico de uma varicocele pode melhorar a qualidade ao longo do tempo.

Recomendamos que todos os homens se concentrem em melhorar as medidas de estilo de vida, a fim de otimizar a qualidade do esperma ao tentar um bebê. Evitar banhos quentes, saunas e jacuzzis sempre que possível e usar roupas íntimas largas pode ser benéfico. Também os aconselho a evitar beber muito, fumar e se concentrar em comer uma dieta saudável com alimentos ricos em antioxidantes, incluindo mirtilos, morangos, espinafre e couve e reduzir o consumo de alimentos processados ​​e embalados. Manter-se em forma e saudável também demonstrou reduzir os níveis de estresse e melhorar a qualidade do esperma. Existem inúmeros suplementos de fertilidade vendidos sem receita médica, que contêm toda a suplementação correta para garantir a produção saudável de espermatozóides, que geralmente contêm selênio, zinco e vitaminas C e E.

Por que alguns homens não têm espermatozóides? Existe algo que possa combater isso?

Quando se trata de esperma, os problemas de concepção podem ser devidos à quantidade de esperma produzida, ao movimento do esperma ou à qualidade do esperma.

Azoospermia é um termo usado para descrever casos em que os homens não têm espermatozóides na amostra (isso é raro) e pode ser causado por um bloqueio de onde o esperma é produzido nos testículos no ejaculado ou por um problema com a produção dentro do esperma. testículos. Se a azoospermia for diagnosticada, o homem é encaminhado a um urologista ou andrologista especialista para investigar a causa. Se o problema é devido à falta de produção de esperma devido a hormônios insuficientes, o tratamento com hormônios pode reverter o processo. Se o problema for devido a um problema obstrutivo (espermatozóide que não atinge o testículo e, portanto, o ejaculado), pode ser possível recuperar o esperma diretamente do testículo cirurgicamente e esse espermatozoide usado para fertilização in vitro com ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozóide).

Em que momento você tem que pensar em usar um doador de esperma?

Em alguns casos em que os homens são azoospermicos, onde não há causa reversível, o esperma do doador pode ser considerado. Este é o caso se os homens apresentarem uma anormalidade genética, impedindo a produção normal de espermatozóides, por exemplo, ou nos casos em que os pacientes tiveram câncer testicular e / ou orquidectomia (remoção dos testículos). Existem inúmeros bancos de esperma dentro e fora do Reino Unido. A doação de esperma pode ser conhecida (o doador é um amigo ou parente do parceiro masculino) ou anônima. Clínicas especializadas em fertilidade podem ajudar a fornecer informações sobre como e de onde escolher e obter esperma doado e oferecer opções de tratamento com esperma de doador. O tratamento com esperma de doadores no Reino Unido significa que qualquer criança nascida da doação terá o direito legal de obter informações identificáveis ​​sobre o doador (nome e endereço no momento da doação) quando completar 18 anos de idade. Recomenda-se que os doadores e os pacientes ou casais beneficiários recebam aconselhamento sobre implicações para que compreendam completamente o processo de doação.

Se você tiver alguma dúvida para a Clínica Lister Fertility, poderá entrar em contato com eles clicando aqui

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