Endometriose - Recomenda-se cirurgia antes da gravidez?

Março é o mês da conscientização sobre endometriose e, por isso, pedimos à equipe fantástica da Clínica Tambre que nos desse informações detalhadas sobre as condições comuns e como isso pode afetar sua fertilidade.

O Dr. Blanca Paraíso, especialista em fertilidade da Clinica Tambre, fala sobre os tratamentos de fertilidade mais recomendados em casos de endometriose.

O que é a endometriose?

Endometriose é uma doença que afeta dez a 15% das mulheres em idade fértil. O tecido endometrial (que reveste a cavidade uterina) aparece em outros locais da pelve na forma de nódulos ou cistos nos ovários, também chamados de endometriomas. o causar ainda é desconhecido, mas acredita-se que possa ter um componente hereditário, imunológico e endócrino relacionado aos hormônios do ciclo menstrual.

Como saber se tenho endometriose?

Está diagnóstico é complexo, pois em até 50% dos casos os pacientes não apresentam sintomas. A maneira mais frequente de controlar a existência de endometriose é através da visualização de endometriomas em uma ecografia ginecológica, mas estes nem sempre estão presentes. Em outros casos, pode ser diagnosticada devido à dor intensa durante a menstruação, durante a relação sexual, alterações no ritmo intestinal ou nos ciclos menstruais. Além dos sintomas, também pode afetar fertilidade: obstruindo o trompas de falópio, diminuindo a reserva ovariana, alterando os ciclos menstruais e agravando o ambiente imunológico que diminuirá a implantação embrionária no útero.

Como isso afeta a fertilidade?

É comum pensar que fertilidade melhora se os endometriomas são removidos através de cirurgia, mas hoje em dia a tendência leva a uma abordagem mais conservadora. É verdade que a cirurgia pode melhorar a fertilidade para essas mulheres, mas o caso deve ser bem selecionado, porque uma intervenção também pode ter consequências negativas no reserva ovariana (número de ovos nos ovários).

Atualmente, o tamanho do endometrioma, seu crescimento ao longo do tempo e a sintomatologia das mulheres são avaliados. No caso de o endometrioma ser grande (maior que cinco centímetros ou mais), crescer muito rápido ou se a mulher apresentar sintomas como dor que claramente prejudica sua qualidade de vida, a cirurgia será indicada. Pelo contrário, se não houver sintomas, os cistos são estáveis ​​e de tamanho pequeno, geralmente é recomendável tentar conceber naturalmente ou com técnicas de reprodução assistida antes da cirurgia. Gravidez é uma situação hormonal muito favorável para endometriose, estagnando e até às vezes revertendo sua progressão.

Portanto, as recomendações da cirurgia dependerão das condições de cada mulher em relação aos sintomas, evolução da doença e tempo de esterilidade. A técnica cirúrgica mais recomendada e menos invasiva é a laparoscopia. É importante estar nas mãos de   que avaliam o caso e acompanham adequadamente a doença.

Para pacientes com endometriose leve: O que é mais eficaz, fertilização in vitro ou inseminação artificial?

“Em termos de eficácia, um fertilização in vitro será sempre mais eficaz do que uma inseminação artificial. Porém, para pacientes com endometriose leve, os estudos observaram um aumento na possibilidade de uma gravidez usando inseminação artificial em comparação com uma espontâneo concepção alcançada através da relação sexual. Esse aumento será sempre menor do que nas mulheres sem endometriose, mas foi objetivado.

“Além disso, devemos ter em mente que a fertilização in vitro nem sempre está disponível. Por exemplo, na previdência social existem certas listas de espera e também é um procedimento mais caro e complexo. Portanto, na maioria das clínicas, no caso de pacientes jovens com endometriose leve, considera-se tentar engravidar através de inseminação artificial antes de tentar diretamente com a fertilização in vitro.

A doação de óvulos oferece bons resultados para pacientes com endometriose?

“Estudos científicos mostraram que os principais fator limitante para conseguir uma gravidez para mulheres com endometriose é o ovo.

Existem muitas preocupações sobre esse assunto e vários estudos foram realizados, porque é verdade que para esses pacientes pode haver uma diminuição da receptividade endometrial e que os embriões podem ser piores. No entanto, foi observado que é o ovo que nos dará a possibilidade de uma gravidez. Em um estudo em que os óvulos doadores foram usados ​​para pacientes com endometriose e sem endometriose, as taxas de gravidez foram as mesmas.

Portanto, em geral doação de óvulos para pacientes com endometriose oferecerá as mesmas taxas de gravidez que para pacientes sem endometriose bastante altos, entre 60 a 70%. "

Você já foi diagnosticado com endometriose? Como março é o mês da endometriose, gostaríamos de ouvi-lo, se você tiver um diagnóstico e uma história subsequente de fertilidade, envie um e-mail para mystory@ivfbabble.com

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